Что вас беспокоит?
Укорочение шейки матки в третьем триместре
Добрый день! На 23 неделе, на втором скрининге поставили ИЦН, укорочение шейки матки - 23 мм. Положили в стационар, взяли всевозможные анализы ( все в норме), назначили только пить утрожестана 200 мг. один раз. Пролежала 10 дней, контрольное УЗИ, по которому шейка вдруг 26мм. Выписывают, пессарий не ставят. В 31 неделю прохожу третий скрининг, на котором опять же ставят укорочение шейки матки - 19 мм, крупный плод 1980 +- 200 гр, направляют в стационар. Опять тоже самое, куча анализов (мазок из цервикального канала показал бактерии, назначили панцеф в таблетках - 5 дней пропиваю, повторный анализ норма) и тот же самый утрожестан, в той же дозировке. Лежу 10 дней, сегодня посылают на узи, врач смотрит всё, кроме шейки ( результат прикрепляю). Лечащий врач никакой конкретики не выдает, что с этим делать, как дальше быть!!!??? Помогите пожалуйста… завтра будет 33 недели, мне теперь до самих родов лежать в стационаре 🥹Какова вероятность преждевременных родов?? Я думала доносить нужно до 37 недели, врач говорит, что до 39…видимо всё из-за крупного плода??? Могу ли я настаивать на кесарево сечении при прогнозе крупного плода, так как вторая беременность закончилась 2 года назад рождением девочки 4550 гр. и меня никто не проверял на симфизит, но последний месяц, до родов, я не могла без слез передвигаться и ночью переворачиваться, после родов меня 3 дня возили по роддому на инвалидной коляске и делали обезболивающие уколы.. по приезду домой я 1,5 месяца восстанавливалась, не могла нормально брать ребенка, ходить в туалет… повторной такой истории не хочу 🥹… во вторую беременность почему то не проверяли на наличие ГСД, после рождения второй дочки у нее брали анализ на Сахар (норма). В этот раз поставили ГСД, но без инсулинотерапии, корректирую диетой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алина!
Швы на шейку матки накладывают до 25 недель, а вот пессарий устанавливают до 34 недель, то есть при наличии ИЦН (укорочении шейки до 25 мм и менее) можно рассмотреть установку пессария.
Для прогноза преждевременных родов имеет значение длина шейки до 25 недель, именно в этом сроке происходят все профилактические мероприятия - утрожестан вагинально плюс швы или пессарий.
После 30 недель шейка закономерно начинает укорачиваться, так как она готовится к родам понемногу и укорочение именно на этом сроке риск преждевременных родов не повышает.
Крупный плод плюс симфизит клинически или по узи это показание к плановому кесареву сечению.
Скажите, по первому скринингу был риск преждевременных родов?
Спасибо, Анастасия! Нет, по первому скринингу всё было хорошо. Так что мне делать дальше? Устанавливать пессарий? Но доктор почему то мне его не предлагает. Или можно спокойно ходить до 37 недели и ждать родов?
Я бы обсудила с доктором лечащим установку пессария для поддержки шейки, далее половой и физический покой. Утрожестан вагинально именно обязательно продолжаем использовать до 34 недель включительно.
Шансы доходить до 37 недель очень высокие у вас
А мне утрожестан назначали пить, а не вагинально, я его пью 😄
Алина добрый день
Понимаю Ваши переживания, но не стоит заранее думать о плохом. Даже при длине шейки 19 мм на таком сроке многие женщины спокойно донашивают беременность до 37–39 недель.
Лечение у Вас проводится, за Вами наблюдают, это сейчас самое важное. Вопрос об установке пессария после 30 недель решается индивидуально — в некоторых случаях его действительно устанавливают до 34 недель, а в некоторых уже нет. Поэтому говорить, что Вам обязательно должны были его поставить, нельзя.
Что касается кесарева сечения, обязательно еще раз расскажите врачу о предыдущих родах, рождении ребенка весом 4550 г и тяжелом восстановлении. Эти моменты очень важны и обязательно учитываются при выборе способа родоразрешения. Но окончательное решение принимается ближе к родам, когда уже понятны предполагаемый вес малыша, состояние шейки матки и течение беременности.
Поэтому сейчас постарайтесь не переживать и не накручивать себя 🌷
Спасибо Вам большое!
Пожалуйста ! Очень надеюсь что все у вас завершится благополучно 🙏🏻
Здравствуйте
Вообще обычно при длине шейки матки на сроке 30недель в 19мм рекомендовано постановка акушерского пессария, чтобы профилактировать преждевременные роды
Если сейчас срок уже 33 недели, то скорее всего постановка его уже не совсем целесообразна, поскольку обычно пессарий ставится до 34 недель
В таком случае рекомендуется прием препаратов прогестерона, соблюдение физического и полового покоя
Относительно метода родоразрешения: узи в доношенным сроке также будет предполагаемый крупный плод, плюс будет симфизит - к плановой операции
Благодарю за ответ!
Рада помочь!
Здравствуйте !
Самое главное сейчас — вы перешагнули критический рубеж, и лежать в стационаре до самых родов вам не придется: после стабилизации состояния вас выпишут домой под амбулаторное наблюдение. На сроке 33 недели укорочение шейки до 19 мм из-за давления крупного плода уже не так опасно, к тому же вы ликвидировали главный риск преждевременных родов, пролечив антибиотиком бактериальную инфекцию. Ваша ближайшая цель доносить беременность до 34 недель, когда малыш уже считается зрелым, а затем спокойно дойти до доношенного срока в 37 недель, соблюдая дома щадящий режим, половой покой и продолжая прием Утрожестана. На последнем УЗИ врач не смотрел шейку матки абсолютно обоснованно, так как после 32 недель ее длина физиологически уменьшается, и эти цифры больше не влияют на тактику лечения — пессарий на таком позднем сроке уже не устанавливают.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202121 ответ
- 25 Июля 202110 ответов
- 20 Декабря 202117 ответов