Болит и тянет щека, верхняя часть скулы от носа до виска

Софья Князева4 Августа

4.4

Невролог

2 024 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, так может проявляться дисфункция височно-нижне челюстного сустава. после удаления всех четырех зубов мудрости мог измениться прикус или развиться хронический спазм жевательных мышц, который иррадиирует в скулу. Наклон головы меняет положение суставной головки, снимая давление. Рекомендована консультация челюстно-лицевого хирурга или гнатолога, они оценят сустав и жевательные мышцы.

Нурлан Иманов4 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию нельзя точно установить причину без очного осмотра, но картина не совсем похожа на классическую невралгию тройничного нерва. При ней обычно бывают кратковременные резкие прострелы током, провоцируемые прикосновением, жеванием или разговором. У вас боль больше ноющая, длительная, усиливается к вечеру и зависит от положения головы, что может указывать и на другие причины.
Возможные варианты мышечное перенапряжение жевательных и шейных мышц, проблема височно-нижнечелюстного сустава, реже нейропатическая боль после удаления зубов мудрости.
То, что габапентин и карбамазепин помогали, говорит о возможном нервном компоненте боли, но не подтверждает однозначно невралгию тройничного нерва.
Так как МРТ и зубы без патологии, имеет смысл обратиться к неврологу, занимающемуся лицевой болью, и при необходимости к гнатологу для оценки ВНЧС. Также важно проверить состояние шеи и мышечное напряжение.
Не стоит самостоятельно длительно возобновлять препараты без назначения врача.

Лилия Акбашева4 Августа

5.0

Невролог

42 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Алена Понарина4 Августа

5.0

Невролог

32 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее это дисфункция внчс, так же нельзя исключить лор-патологию
Лучше в таких случаях выполнить кт внчс , очно показаться гнатологу для уточнения диагноза
Боль всегда связана с нервами , т е по ним мозг получает импульс о болевом синдроме, в таких случаях можно продолжить антиконвульсант габапентин: 900-1800 мг , подбираем дозировку индивидуально очно или противоболевой антидепрессант, например венлафаксин или дулоксетин.

Любовь Смирнова4 Августа

4.7

Невролог

4 694 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Когда вовлечен тройничный нерв боли жгучие, интенсивные, также могут быть по типу удара током, кратковременные прострелами.

По описанию можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют как начальная терапия прием миорелаксантов (мидокалм/сирдалуд) и добавляют НПВС коротким курсом (например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка )

В принципе в подобных случаях рекомендуют консультацию гнатолога с кт сустава, а в дальнейшем подбирают специальные каппы, чтобы уменьшить нагрузку на сустав либо делают ботулинотерапию