Температура 37,1-38; боль в животе

Дарья Писаренко4 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды на 2 недели
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день за 1 час до еды на 2 недели
Нифуроксазид (если начат), то продолжают курсом до 5 дней по 200 мг 4 раза в день

Екатерина Юхневич4 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 802 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Положительный результат на кальпротектин вполне объясним, поскольку анализ сдан в острую фазу и слизистая кишечника на фоне течения кишечной инфекции- была повреждена.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Вам назначено стандартное лечение острой фазы кишечной инфекции.
Если диарея сохраняется можно добавить пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), препарат купирует диарею и нормализует биоценоз кишечника.

При болях и дискомфорте показаны спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).

Необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Разрешены:Рисовая каша на воде, овсянка на воде, гречка, безмолочные рисовые отвары, сухари из белого хлеба, печеное яблоко (без кожицы), банан (спелый, в небольшом количестве), картофельное пюре на воде, постное отварное мясо (индейка, курица) в виде фрикаделек или суфле, постная отварная рыба.
Питание должно быть частым, маленькими порциями.

Исключите; Молоко и молочные продукты (кроме безлактозных), свежие овощи и фрукты (особенно соки, пюре), жирное, жареное, острое, сладости, сдобу, бобовые, газировки, концентрированные бульоны.

Марина Логинова4 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 080 консультаций

Принятый ответ

Клиническая картина наиболее характерна для кишечной инфекции.
Наличие фекального кальпротектина указывает на воспалительный процесс в кишечнике, что вполне характерно для острого процесса.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики, но обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры и лейкоцитов. Такие изменения характерны для воспалительного процесса и нарушения микробиоты кишечника.

В такой ситуации рекомендуется продолжать применение нифуроксазида до 7 дней
Возможно добавить пробиотики, например энтерол или флориоза
Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Для уменьшения боли- спазмалитики. Например дюспаталин 200 мг 2р в день до 14 д

Виктория Захаренко4 Августа

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 772 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, так как есть температура, и нарушение стула, вероятнее всего причина этому - кишечная инфекция.
Врач- инфекционист назначила основное лечение от инфекции, необходимо нифуроксазид принимать 7 дней.
Также важно сдать общий анализ крови, С- реактивный белок, следить за воспалением. Кальпротектин повышен из-за повреждения слизистой кишечника токсинами, но он должен нормализоваться после излечения.
Необходимо выполнить узи органов брюшной полости.
В похожих случаях назначается: Фосфалюгель на ночь , Дюспаталин Дуо 2 раза в день для уменьшения боли, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день для восстановления микрофлоры 10 дней.

Айнур Юсубова7 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 408 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!По описанию больше данных за перенесенную кишечную инфекцию с сохраняющимся воспалением кишечника. Повышенный кальпротектин на фоне диареи и температуры может быть связан именно с инфекцией.
По копрограмме есть небольшие изменения, но чаще всего они связаны с приемом пищи которая была накануне за 2-3 дня. По общему анализу крови выраженных воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме, СОЭ 18. Есть небольшое снижение гемоглобина до 114. По УЗИ значимой патологии не выявлено.
Если симптомы сохраняются то дополнительно рекомендовала бы сдать кал на кишечные инфекции .
Дополнительно сдать СРБ, повторить общий анализ крови, биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, электролиты). Кальпротектин лучше пересдать количественно через 6 недель после полного выздоровления.
Важно достаточное питье, при жидком стуле растворы для регидратации, напиимер Регидрон. И щадящее питание. Частое , дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого.