Тяжесть в зоне эпигастрия

Екатерина Кузьменко5 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 236 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.

Вероятно, описанная вами клиническая картина соответствует функциональной диспепсии, то есть повышенной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании, что проявляется замедлением моторики желудка, отсюда ощущение тяжести в эпигастральной области.
Нередко симптомы диспепсии отягощает также бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит.
Если хеликобактер выявлен достоверным методом, то ее нужно пролечить, во-первых, для профилактики заболеваний желудка
, во-вторых, чтобы минимизировать обострения диспепсии.
Но кровь на Хеликобактер, к сожалению, нередкое дает ложноположительные результаты, поэтому по возможности стоит перепроверить иными методами:

- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

Старайтесь сбалансированно и регулярно питаться, небольшими порциями, не переедать, избегая продуктов-провокаторов, нередко усиление симптомов бывает после жирной пищи

Учитывая жалобы на тяжесть, в таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы прокинетиков, для восстановления моторики верхних отделов жкт, чтобы купировать ощущение тяжести, например, Ганатон 50 мг или Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды 4 недели.

Наталья Рындина5 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 679 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Согласно клиническим рекомендациям (Маастрихт VI, 2022), при положительном тесте на хеликобактер и наличии симптомов (тяжесть, рефлюкс-эзофагит) показана эрадикационная терапия. Антитела в крови не покажут текущую или перенесенную инфекцию, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют подтверждение инфекции дыхательным уреазным тестом или определением антигена в кале. Схема лечения назначается гастроэнтерологом и включает ингибитор протонной помпы, висмута трикалия дицитрат и два антибиотика (амоксициллин + кларитромицин или метронидазол) сроком на 14 дней. Побочные эффекты антибиотиков минимизируются параллельным приемом пробиотиков и строгим соблюдением режима дозирования. Отказ от терапии при сохранении симптомов и рефлюкса нерационален, так как бактерия поддерживает воспаление и повышает риск атрофии слизистой. Для уточнения схемы и исключения резистентности в подобных ситуациях рекомендуют очное посещение врача с результатами подтверждающего теста.
Для снятия тяжести может Быть эффективным прием Ганатон курс 4 недели, а так же частое дробное питание, не допускать больших голодных промежутков между приемами пищи

Дарья Писаренко5 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Чем-то уже лечились?

Артём Семенов7 Августа

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 343 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. При условии что на ФГДС не выявляется каких либо значимых отклонений, то в таких случаях предполагается наличие функциональной диспепсии (нарушение моторики ЖКТ в следствие стресса, нарушения питания или приема препаратов)

В то же время существует такое понятие, как Хеликобактерная диспепсия. И при наличии симптомов с учетом выявления хеликобактерной инфекции рекомендуются прохождение эрадикационной терапии антибиотиками.

Однако терапия эта серьезная и перед её назначением рекомендуется точное подтверждение наличие Хеликобактерной инфекции, к котором сдача крови, к сожалению, не относится. Кровь позволяет говорить о возможности её наличия лишь косвенно.
В таких случаях рекомендуется сдача кала на антиген Хеликобактера или выполнение дыхательного уреазного теста.

При функциональной диспепсии рекомендации по лечению включают в себя соблюдение диеты и прием медикаментозной терапии:
- питание 3-4 раза в день с исключением острого, маринованного, копченого, цитрусов, кислых фруктов и ягод, лука, чеснока, томатов, фастфудов, снеков, газировок, соков, алкоголя.
- Из препаратов применяются прокинетики, например Ганатон курсом примерно на 4 недели.

После прохождения обследования на Хеликобаетер могут быть подключены и другие группы препаратов.

Айнур Юсубова7 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
По анализу крови на Хеликобактер антитела IgG положительные. Но это не подтверждает активную инфекцию. Антитела могут долго сохраняться после столкновения с инфекцией. С целью подтверждения активной инфекции, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
Перед исследованием ИПП, например омепразол, пантопразол и аналоги, желательно отменить за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели.
Если активная инфекция подтвердится, тогда проводится полноценная эрадикационная терапия которая включает препараты ИПП, висмута и 2 антибиотика с пробиотиком.
Если будет отрицательно, то терапия должна быть направлена на улучшение моторики ЖКТ.
В таком случае, к терапии рекомендуют добавить Диспевикт 100 мг 3 раза, 4 недели .
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного и острого.