Что вас беспокоит?
Тонзиллит ,налеты на миндалинах
Ретенок 4 года Частые налеты и а миндалинах, в прошлом году было несколько эпизодов Сдавали ВЭб и посевы ,все чисто Прокололи уефепим ,после ряда антибиотиковсуспензий ,и вроде все прошло ,забылиоб этом почти на год В этом году после прививки пентаксим в мае ,опять начались налеты в месяц раз Сдавали анализы опять все чисто ,сейчас ВЭБ опять сдали и посев ,ждем результат Сейчас принимает амоксицтклин 250 3 р в день В июле тоже его пил В мае был бисептол ,сумамед это все по назначению врачей Я уже замучалась , и ретенок тоже Сегодня на миндалине появилось пятно ,коричнево цвета ,или темно розового ,фото прикреплю ,меня настораживает оно Что это может быть ? И откуда такие частые тонзиллиты ? По анализам у него в этот раз СРБ 68
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На фото то что обведено вероятно является лимфоидным фолликулом, это скопление лимфоидной ткани в виде бугорков, которые относятся к органам иммунной защиты и реагируют на воспаление или раздражение.
Срб выше 30 говорит о бактериальном воспалении. Такое воспаление в горле вызывает пиогенный стрептококк. Азитромицин для лечения стрептококка в настоящее время не применяют, так как этот антибиотик потерял чувствительность к нему
Препаратом выбора является амоксициллин или комбинация амоксициллин + клавулановая кислота. Курс антибиотика при бактериальном воспалении в горле составляет строго 10 дней.
Частые жалобы могут быть связаны с неверно подобранной антибиотикотерапией, неверной дозировкой препаратов или бактерионосительство внутрь семьи (для исключения всем членам одной семьи возможно сделать стрептатест, продается в аптеке или на маркетплейсах)
Какой вес ребёнка?
Лимыоидный фолликул ? Он не бугорок ,а просто гладкий участок миндалины (
Ретенок 17,5 кг
Стрептотест делала на второй день он отрицательный
И амоксициклин нам назначают на 5 дней
Доктор,подскажите ,т.е если дома есть кто то кто живет с возьудителем(возможно бактерией) ретенок при контакте с ним может болеть,а тот человек абсолютно здоров ?
У нас есть племянник и переодически они пересекаются ,и я действительно в этот раз отследила ,что после контакта с ним на след день температура и налет ,может так быстро ?
Фолликулы это лимфоидная ткань из которой состоят миндалины, поэтому могут быть и как часть миндалины.
Амоксициллин назначают из расчёта 50 мг на килограмм в сутки, то есть получится 875 суточная доза. 250 мг на три раза выходит всего 750 мг.
Тут удобнее применять суспензию амоксиклава или аугментина у детей.
Стрептатест делается натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берется с небных миндалин.
Верно сделали? На второй день болезни или второй день приема антибиотика?
Есть бактерионосительство стрептококка, когда у одного он не вызывает каких-либо жалоб, то есть живёт так как сказать в норме, а у второго при контакте этот стрептококк вызывает воспаление.
Да, может так быстро, это не вирусная инфекция, где может несколько дней быть инкубационный период
Стрептотест сделала не на тощак (
На втрой день болезни ,еще антибиотиков не было
Как теперь сменить препарат ? Так можно ?
И в прошлом году эти мучения с налетами закончились только цефепимом в/м
Может сделать уколы ?
Это третий тонзиллит с мая
Доктор,вчера на этом месте где пятно ,был налет ,(фото прикреплю )возможно ли после него так ?
Просто ран не никогда так не было
И могут ли лейкоциты быть в норме когда СРБ такой высокий
Извините ,если много вопросов (
Вообще после выздоровления лучше еще оценить показатель АСЛО через 2-3 недели. Это антитела к токсину, который выделяет пиогенный стрептококк, повышаются только после стрептококковой ангины.
Если мазок спокойный, стрептатест отрицательный (не обязательно натощак, можно делать и после еды, питья, полоскания через 3 часа), а асло в пределах референсных значений, то стрептококковый тонзиллит исключается. Если нет, то курс в 10 дней только убьет возбудителя. Амоксициллин не теряет своей чувствительности к стрептококку, на суспензию можно переходить в следующую дозу амоксициллина, так как в суспензии тоже содержится амоксициллин. Суспензия аугментина или амоксиклава 400 мг/5 мл по 5,5 мл 2 раза в сутки 10 дней.
Разницы в эффективности между уколом и таблеткой/суспензией нет
Налет мог отойти с этой области и обнажиться тонкая раневая слизистая
Если стрептококковый тонзиллит исключается ,то это может быть любая другая бактерия?
У нас не было ни одного положительного стптокока
И в посеве тоже
Суспензия амоксиклав ,переноситься плохо
Сейчас можно продолжить этот курс ? Или может в один прием давать полторы таблетки ,чтобы увеличить дозу ?
На 10 дней верно ?
Из типичных возбудителей это только пиогенный стрептококк. В некоторых случаях возможны нетипичные эпизоды тонзиллита, они встречаются достаточно редко, которые вызваны микоплазмой или хламидией. Их диагностируют пцр тестом или кровь на IgG и IgM к этим бактериям.
Посев на флору тоже нужно смотреть, но в некоторых посевах на этих бактерий исследование не проводится
До бетон ,можно когда я получу посев ,я покажу его вам
Можно записаться будет ?
Мне очень нужно найти причину и понять ,к сожалению тут врачи не думают даже о нетипичных случаях
Просто в тупую антибиотик
А микоплпщы и хламидими тоже могут вот так пересодааться ему каждый раз ?
Микоплазмы и хламидии вызывают вялотекующую инфекцию с периодами улучшения и ухудшения состояния.
По готовности посева загрузите его к вопросу. Но, посев тоже должен браться с миндадин и не всегда флора может попасть на тампон при взятии
Посев сдавали на тощак с утра
Если к тому времени вопрос мой закроется ,я запишусь к вам и мы продолжим эту тему
И скажите по амоксициклину ?если я буду в один прием чуть больше таблетки давать ,получиться закрыть дозу верную
Да получится. 250 мг 3 раза в сутки + полтаблетки от 250 в любой прием вместе с 250 мг
Доктор благодарю вас
Я как полу результаты
Напишу ,надеюсь вы вспомните нас
Скорейшего выздоровления 🙏🌸
Здравствуйте.
По представленным фотографиям на миндалине мы видим скорее всего зону с сосудистыми границами. Скорее всего цвет определяется именно сосудистым рисунком. Признаков образования вероятнее всего нет.
Как я понимаю ребёнок не ощущает боли в горле? АСЛ-о тоже смотрели?
Боли нет ,Асло не сдавали (
А по мазку из зева какие бактерии выявляли?
Просто участок миндалины он гладкий не выпуклый и цвета ближе к коричневому
Мазок еще не готов ,жду результат
В прошлом месяце при таких же налетах ,мазок был чистым
Это создаётся такой впечатление что коричневый цвет из-за интенсивности кровообращения а этой зоне. Сосудик там создаёт как бы кольцо.
Со стороны жкт нет проблем?
Тонзилгон принимали?
Жкт норм
Тонзилгон в этот раз нет
Вчера там был налет ,таким же пятном ,может поэтому ?
Доктор ,подскажите пожалуйста частота тонзилитрв ,с чем связана ? В сад не ходит
Нужно ли ему провести процедуру тонзилор,чтобы почистить лакуны ?
В этом возрасте скорее всего тонзилор будет тяжело провести, и ребенку будет страшновато. Да и проводим его при наличии казеозных пробок а не налетов.
Чаще всего тонзиллиты вызваны в русными инфекциями. Налет часто формируется за счёт фибрина, который необходим для заживления слизистой оболочки.
А СРБ 68 ? Говорит о бактериальном характере
?
Да, безусловно. Чаще это именно бактериальная инфекция . Важно тут сдать и на АСЛ-о - это антитела к пиогенному стрептококку, который часто вызывает тонзиллиты в этом возрасте.
У нас не высеивался стрептококк (
Сдам асло после выздоровления ,верно ?
Бывают ли атипичные тонзиллиты ?
Я понимаю, возможно он прячется внутриклеточно. АСЛ-о поможет понять более точно была ли острая инфекция вызванная стрептококком или нет. То есть помогает нам понять то, что было ранее и как действовать дальше. Это самая частая инфекция при которой мы применяем антибиотики. Из бактериальных инфекций, которые проявляются более-менее спокойно, без сильной боли и даже без повышения температуры, с длительным воспалением глотки это гемофильная палочка. Антибиотик подбирают учитывая ее чувствительность к ним.
Здравствуйте !
На представленном фото отмечается выраженная гиперемия слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. В лакунах небных миндалин гнойные налеты.
Правильнее было бы перед началом приема антибиотиков провести самостоятельно экспресс -тест Стрептатест для определения необходимости приема антибиотиков.
Продолжить назначенный курс системной антиботикотерапии. Местно, в виде спреев Октенисепт 3-4 раза/сут.
Рекомендуются таблетки для рассасывания: Лизобакт комплит 4 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 3,5 мг. после стихания воспалительных явлений в горле.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.
В случае, если ребенку трудно проглотить капсулу, рекомендуется ее вскрыть, содержимое капсулы смешать с небольшим количеством жидкости (чай, молоко или сок).
Стрептотест делали ,был отрицательный
Сдали посев ждем результат
Меня волнует это пятно темно розовое или почти коричневое
И частота тонзилитов ,доктор
Темно-розовый участок в среднем отделе небной миндалины- участок возможного кровоизлияния, в силу того, что при воспалении сосуды становятся ломкими и повышается проницаемость. Не исключается травматизация данного участка слизистой.
Частота острых тонзиллитов связана с состоянием иммунной системы, с контактами с носителями инфекций.
Для укрепления иммунитета и профилактики обострений в ответе рекомендован Бронхо- Мунал.
Добрый день! По представленному анализу крови отмечается повышения уровня срб, что говорит об бактериальной инфекции.
В фотографии горла отмечается увеличение лимфоидных фолликул.
На очном приеме возможно в данной ситуации назначить амоксиклав курсом 7-10 дн
Местно как то лечитесь?
Нам назначили амоксициклин 250 3 раза в день
Амоксиклав переносит плохо суспензию
Местно ,нет
Отлично, не забывайте так же пробиотики для желудка во время или после антибиотикотерапии
Местно можно полоскать рв ромашки 3 раза в день
Орошение Тантум Верде по 2 впр 3 раза в день
И рассасывать доритрицин, фарингосепт по 1 табл 3 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20228 ответов
- 13 Февраля 20235 ответов
- 14 Августа 20239 ответов
- 1 Ноября 202311 ответов