Результаты ФГДС

Дарья Писаренко5 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Надежда, здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Также имеются эрозии (поверхностные ранки на слизистой желудка). Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. Каким методом исследовали хеликобактер? На момент исследования принимали какие-то препараты?

Марина Гвоздева5 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

52 070 консультаций

Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий. Также имеются признаки атрофии (истощение) клеток слизистой желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При вовремя выявленном провоцирующем изменения слизистой желудка факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный.

Екатерина Кузьменко5 Августа

4.2

Гастроэнтеролог

1 354 консультации

Добрый день, Надежда.
По результатам предоставленного ЭГДС описывают признаки воспаления слизистой оболочки желудка (гастрит) с признаками атрофии, то есть истончения слизистой в антральном отделе желудка. Данные изменения в большинстве случае должны быть подтверждены гистологическим исследованием слизистой желудка, без биопсии мы только предполагаем наличие атрофических изменения желудка.

Очень часто описанные изменения связаны с бактерией хеликобактер пилори, либо с ранее перенесенной инфекции. Сам по себе гастрит и атрофия слизистой не лечатся, но рекомендовано динамическое наблюдение

Также описаны поверхностные повреждения слизистой(эрозии желудка).
Помимо хеликобактера, эрозии могут быть следствием приема лекарств, например, обезболивающих препаратов, кроверазжижающих и некоторых других.

Хотелось бы уточнить, каким методом исключили хеликобактер пилори? Ранее проходили эрадикацию (лечение) данной инфекции?

Марина Логинова5 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности (эрозии)
Основная причина- инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов, стресс
Стоит отметить, что быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Однако, атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.

Что предпринять сейчас:
Для заживления эрозии рекомендуется комбинация ИПП и препаратов висмута.
Например Нексиум 40 мг 2р в день за 20 мин до еды 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до еды 4 нед. Кал может окраситься в чёрный цвет

Что делать дальше:
Рекомендуется запланировать дообследование хеликобактер наиболее достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Буду рада ответить на Ваши вопросы)