Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС
Добрый день! Ради диагностики прошла ФГДС. Помогите расшифровать результаты, результат на Хеликобактер отрицательный. Нужно ли лечение или наблюдение? Женщина, 51 год. Результат исследования во вложении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надежда, здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Также имеются эрозии (поверхностные ранки на слизистой желудка). Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. Каким методом исследовали хеликобактер? На момент исследования принимали какие-то препараты?
Нет, ничего не принимала. Год назад хелиобактера не было, исследовали это во время ФГДС, брали биопсию
При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий. Также имеются признаки атрофии (истощение) клеток слизистой желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При вовремя выявленном провоцирующем изменения слизистой желудка факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный.
Добрый день, Надежда.
По результатам предоставленного ЭГДС описывают признаки воспаления слизистой оболочки желудка (гастрит) с признаками атрофии, то есть истончения слизистой в антральном отделе желудка. Данные изменения в большинстве случае должны быть подтверждены гистологическим исследованием слизистой желудка, без биопсии мы только предполагаем наличие атрофических изменения желудка.
Очень часто описанные изменения связаны с бактерией хеликобактер пилори, либо с ранее перенесенной инфекции. Сам по себе гастрит и атрофия слизистой не лечатся, но рекомендовано динамическое наблюдение
Также описаны поверхностные повреждения слизистой(эрозии желудка).
Помимо хеликобактера, эрозии могут быть следствием приема лекарств, например, обезболивающих препаратов, кроверазжижающих и некоторых других.
Хотелось бы уточнить, каким методом исключили хеликобактер пилори? Ранее проходили эрадикацию (лечение) данной инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности (эрозии)
Основная причина- инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов, стресс
Стоит отметить, что быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Однако, атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Что предпринять сейчас:
Для заживления эрозии рекомендуется комбинация ИПП и препаратов висмута.
Например Нексиум 40 мг 2р в день за 20 мин до еды 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до еды 4 нед. Кал может окраситься в чёрный цвет
Что делать дальше:
Рекомендуется запланировать дообследование хеликобактер наиболее достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20181 ответ
- 17 Июля 201828 ответов
- 10 Июля 201915 ответов