Что вас беспокоит?
Повышен протромбин
Здравствуйте. 33 неделя беременности. С 14 недели колю клексан 0.4 и принимаю кардиомагнил 150. Был повышен ддимер. Рост 175 вес 135. 05.08 сдела анализы, прикладываю. Вопрос на сколько все страшно? Беременность вторая. Первая была отличная, по анализам крови все было в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Кристина !
В коагулограмме есть характерные изменения для использования Клексана
Если нет проявлений кровоточивости, то можно по показаниям продолжать
По поводу показаний
Я вижу возраст и ожирение , Которные дают 3 балла в пользу назначения антикоагулянтов ( с 28 Нед требуется обычно )
Но если показания , при вече выше 90кг нужна доза 0,6
Давайте еще раз посчитаем и определим необходимость назначения уже сейчас
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Возраст 37 и ожирение, аппендицит был, и первое кесарево.
Если апендицит был не во время текущей Беременности, то он не считается
Также как и кесарево сечение
Тогда у Вас остались 3 балла, что требует антикоагулянтов с 28 Нед и 6 Нед после родов
Соответственно можно продолжить уже
Но обсудить вопрос повышения дозы до 0,6 , учитывая вес выше 90
Нет, аппендицит был 15 лет назад. Получается надо повысить дозу клексан? Если анализы понижены, получается кровь густая?
Да, надо исходя из веса
Доза корректируется не по коагулограмме
В коагулограмме разные изменения, часть небольшое разжижение на фоне Клексана , часть небольшое сгущение на фоне беременности
Подскажите на сколько это опасно, будет плановое кс? Очень переживаю за себя и за малыша.
Показания определяет гинеколог
Со своей стороны не вижу проблем
С завтрашнего дня лучше начать колоть 0.6 клексан. И продолжать кардиомагнил? Единственное забыла, десна кровоточат когда чищю.
Кардиомагнил в связи с чем назначали ?
Увеличение дозы обсудить с лечащим врачом
Тут информационная платформа,которая не позволяет делать назначения
Мы можем дать рекомендации и все
Гинеколог назначила.
Поняла, завтра обсудим.
Хорошо 👌
А еще подскажите, пожалуйста. Сдавала сразу каулограмму и ОАК. Может ли быть из за этого такие результаты? Сравнила те, что сдавала 2 недели назад, очень отличаются.
В каком смысле? Что два анализа за раз сдавали ? Поэтому ?
Да брали кровь и для каулограммы и для ОАК.
Нет, это не влияет
Сама беременность меняет эти показатели
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность. Коагулограмму убрали из скрининга обследования беременных.
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Здравствуйте. Возраст 37 и ожирение.
По вводным данным риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика показана 10 дней после родов если нет других отягощающих обстоятельств. На коагулограмму не обращаем внимания, по ней никакие риски не рассчитываются в беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина
На фоне использования антикоагулянтов в коагулограмме могут возникать изменения: удлинение АЧТВ, снижение протромбина по Квику. Повышение фибриногена является нормой для беременности.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется (если нет геморрагических проявлений), так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности и дозировку препаратов.
Здравствуйте. Кровоточат десна когда чищу, ну и первую беременность так было. Бывают синяки, но может не замечаю как они появляются.
Если проявления незначительные, то опасности нет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 27 ответов
- 5 Августа 23 ответа
- 5 Августа 17 ответов
- 5 Августа 5 ответов
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 11 ответов
- 5 Августа 13 ответов
- 5 Августа 18 ответов
- 4 Августа 6 ответов
- 4 Августа 5 ответов