Крапивница хроническая

Лариса Воднева6 Августа

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

8 002 консультации

Здравствуйте.
При хронической крапивнице рекомендуется подбирать суточную дозировку антигистаминного препарата индивидуально ,суточная дозировка может варьироваться от стандартной дозировки до увеличенной в 4 раза от стандартной.
Если не помогают стандартные дозировки антигистаминного 2 поколения супрастинекс ,то в подобных случаях следующий этап терапии - увеличенная вдвое от стандартной суточная дозировка антигистаминного препарата 2 поколения с последующей оценкой эффекта.
Цель подбора дозировки - отсутствие высыпаний.

Ольга Кудряшова6 Августа

4.4

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 640 консультаций

Добрый вечер!


Хроническая крапивница крайне редко бывает вызвана конкретным аллергеном. Её развитие обычно обусловлено сочетанием множества трудноуловимых факторов. В таких случаях, когда конкретную причину выявить не удаётся, устанавливается диагноз «идиопатическая хроническая крапивница».

Провоцирующими триггерами могут выступать не только экзогенные аллергены (включая те продукты, которые мы едим ежедневно и на которые нет истинной аллергии), но и физические раздражители, такие как перепады температуры (жара или холод), а также психоэмоциональные факторы - стресс и нервное напряжение.

В панели выявлена сенсибилизация к пыльце березы/лещины/ольхи и к продуктам перекрестные к ним. Маловероятно, что эта аллергия является причиной крапивницы

Для лечения хронической крапивницы применяются антигистаминные препараты второго поколения. Терапия проводится длительным курсом, который может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от течения заболевания.
Основная цель лечения - достижение устойчивого контроля над симптомами и стойкой клинической ремиссии. При недостаточной эффективности стандартной терапевтической дозы допускается её увеличение в 2 или 4 раза, однако такое решение принимается исключительно совместно с лечащим врачом на основе оценки рисков и пользы.

После достижения ремиссии важно закрепить результат: устойчивое отсутствие симптомов должно сохраняться не менее трёх месяцев. Только после этого препарат отменяют поэтапно, постепенно снижая дозировку, чтобы избежать синдрома отмены или внезапного рецидива.

Подскажите, с каким эффектом был прием антигистаминных ?Как долго длился максимальный курс антигистаминных? Удваивали дозу?

Надежда Ершова7 Августа

3.8

Аллерголог-Иммунолог

3 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте,Анна .
При хронической крапивнице,отсутствии эффекта от приема антигистаминных препаратов 2 поколения,может быть эффективно применение Кетотифена-этот препарат ,кроме антигистаминного эффекта ,обладает накопительным профилактическим эффектом, препятствуя выбросу гистамина из тучных клеток ,уменьшая таким образом количество возникающих высыпаний .
Кетотифен может применяться в виде курсового лечения в течение нескольких месяцев.
Существуют исследования,подтверждающие эффективность в лечении крапивницы такого препарата,как Рузам.
Препарат разрешен к применению у детей с 4 лет,может применяться повторными курсами.
Решение вопроса о целесообразности применения Рузама находится в компетенции аллерголога.
Рузам снижает степень проявлений крапивницы,оказывает противовоспалительный и антигистаминный эффект,
снижает содержание эозинофилов и дегранулированных тучных клеток в коже,за счёт чего улучшается качество жизни и снижается потребность в лекарствах.
Рузам может применяться одновременно с приемом антигистаминных препаратов .
С учётом появления крапивницы после каждого приема пищи можно предполагать нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта -особенно,если имеются запоры или диарея,метеоризм.
В подобной ситуации имеются показания для консультации гастроэнтерологa c целью исключения ферментативной недостаточности кишечника,синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР),дисбиоза толстого кишечника .
Всего доброго.