Беспокоит желчный. По итогам узи камня нет, но есть песок. Боль в области желудка, и отдает в правый бок. Еще начался зуд по телу. Что делать?

Марина Гвоздева7 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 650 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит, какой характер болевого синдрома? Цвет кожи, склер не желтушный, какой цвет мочи, стула? Вы выполняли клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза, СРБ)? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..

Анна Аксенова8 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 962 консультации

Принятый ответ

Александра, Здравствуйте.
Диагностированная взвесь в желчном пузыре является признаком нарушения состава и реологии желчи, что как правило требует медикаментозной коррекции. Отдельно отмечу, что не редко бывает, что метод УЗИ диагностики "пропускает" и не диагностирует конкремент, который с учетом описанной симптоматики исключить нельзя.
В данном случае необходимо проведение дообследования, особенно для уточнения причины кожного зуда. В таких ситуациях рекомендуется:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, ГТГ, щелочная фосфатаза, С- реактивный белок)
При отклонениях в биохимических показателях рекомендуется проведение КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для более детального осмотра желчевыводящих протоков.
Для снятия дискомфорта на данный период времени обычно рекомендуется:
- препарат из группы спазмолитиков, например, Мебеверин по 200 мг 2 рада в сутки до нормализации самочувствия
- препарат из группы ИПП, например, Омепразол или Эзомепразол по 20 мг 1-2 рада в сутки.

Екатерина Мымрина8 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите протокол узи внутренних органов.
Анализы крови сдавали?
Пожелтение склер ,кожи нет?
Фгдс ранее как давно выполняли?
В подобных случаях рекомендуют обратится к дежурному доктору, чтобы провели осмотр, если зуд связан с нарушением работы гепатобиллиарной системы, то необходимо оценить анализ крови , чтобы посмотреть какие показатели, от этого уже зависит тактика лечения.

Наталья Рындина8 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 874 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего боли вызваны нарушением работы желчевыводящей системы, спазмом ( может был стресс или погрешность в диете). Если камней нет, то в подобных ситуациях может быть эффективным прием Мебеверин и Урсосан ( улучшает желчеотток), а так же дробное питание, щадящая диета.
Для дообследования смотри биохимию крови , кал на паразитов ( интересуют описторхи)

Елена Худякова8 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Александра, добрый день.
В подобных случаях первоначально рекомендуют обязательно оценить результат анализов крови - сдают общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза) перед приемом доктора.
В зависимости от результатов определяются с дальнейшей тактикой, возможно будет назначено дообследование в плане выполнения более информативных исследований по гепатобилиарной системе (КТ/МРТ).
Повышение температуры, зуд тела могут быть признаками холестаза, холангита (воспаление желчных протоков).
Предварительно до получения результатов обследований и осмотра доктора могут назначать препараты:
1. Спазмолитики, например, Дюспаталин 2 р/д за 20 минут до еды до 14 дней.
2. Для снижения болей в области желудка и жжения назначают препарат Фосфалюгель ситуацинно.
3. Питание частое, дробное, небольшими порциями, ограничение острой, жирной, жареной, копченой пищи. Обильное питье.
В случае если возникает желтушность склер, потемнение мочи, обесцвечивание кала повысилась температура, началась рвота - рекомендуют незамедлительно обратиться в приемный покой для осмотра врачом и проведения обследований.