Тяжесть и газообразование

Марина Гвоздева7 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 633 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам представленных анализов отклонений касательно патологии желудочно-кишечного тракта не выявлено. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? С чем их сами можете связать? Проблемы со стулом есть? Какие еще лекарства сейчас принимаете, кроме указанных?

Мария Голицына7 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

9 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

При подобных проявлениях обычно можно предположить функциональное нарушение работы кишечника,
синдром избыточного бактерального роста.

рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехекратно с интервалом 2-3 дня.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA-исключить непереносимость глютена

если нет аллергии на нижеуказанный препараты, рекомендуют от вздутия дюспаталин дуо.
при положительном тесте на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.

Татьяна Чернышева8 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 312 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепленные анализы крови в норме.
Диффузные изменения поджелудочной железы по результату УЗИ ОБП в целом патологией не являются, чаще всего отражают возрастные особенности или накопление жировой ткани (липоматоз) и напрямую не объясняют сильную тяжесть и газообразование после еды.
В подобных случаях возможно предположить, что причина повышенного газообразования и тяжести - функциональная. С высокой вероятностью симптомы вызваны нарушением моторики ЖКТ (функциональная диспепсия), повышенной чувствительностью кишечника или избыточным бактериальным ростом (СИБР).
В подобных случаях обычно симптоматический прием Эспумизана допустим, дополнительно рекомендуется временно снизить потребление бродящих углеводов (диета Low-FODMAP).
Из обследований рекомендуется:
- анализ кала на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике),
- дыхательный водородный тест на СИБР (СИБР - частая причина выраженного вздутия),
- исследование антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA и IgG для исключения целиакии,
- кал на скрытую кровь методом ИХА,
- анализ на панкреатическую эластазу-1 в кале (сдается оформленный кал) для уточнения функции поджелудочной железы и необходимости приема ферментов,
- ФГДС для исключения органической патологии при жалобах на тяжесть в желудке (осмотреть слизистую пищевода, желудка и дпк).

Анна Морозова8 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы неспецифический эхографический признак и диагностировать патологию поджелудочной железы.
С учётом жалоб на выраженную тяжесть и чувство переполнения после еды, вздутие и повышенное газообразование, вероятнее всего наличие функциональной диспепсии, с постпрандиальным дистресс-синдромом, а также возможно функциональное расстройство кишечника с преобладанием метеоризма.
Для исключения органической патологии рекомендуют обследование:
-ЭГДС + обследование на Helicobacter pylori
-кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
- водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
- копрограмму
-кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
- антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA), G + общий IgA — скрининг на целиакию

Наталья Рындина8 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам биохимии критичных отклонений нет. Диффузные изменения ПЖ на узи не означают панкреатит, эти изменения есть на узи у всех взрослых и не требуют лечения.
При вздутии симптоматически могут Быть эффективны Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней. В соотвествии с инструкцией .
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста, рекомендуют , курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. В соотвествии с инструкцией . Эти препараты безопасны.
При вздутии понять причины помогут следующие исследования;кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на эластазу, анализ на Целиакию.
В случаях проблем с кишечником рекомендуют диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.