Что вас беспокоит?
Какова вероятность аутоимунного гастрита
Добрый день, уважаемые врачи! Женщина, 50 лет, по ФГДЭС хронический поверхностный гастрит, ДГР. В анамнезе аутоимунный тириоидит, принимаю л-тироксин. Хеликобактер лечила осенью, на сегодня отрицательно. Анализы все в пределах нормы. Вопрос: 1. какова вероятность образования аутоимунного гастрита? Знакомая напугала, что если есть ХАИТ, то очень высокая вероятность АГ, а это риск онко. 2. Есть ли смысл сегодня обследоваться на АГ, если ФГДЭС свежая? Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте! По официальной статистике, вероятность ращвития аутоиммунного гастрита при аутоиммунном тиреоидите не превышает 20 процентов. Но важно понимать, что аутоиммунный тиреоидит не является причиной и других аутоиммунных процессов. Есть пациенты с АИТ и у них никогда не разовьется АИГ (гастрит). В таких случаях по дообследованию на первый план выходят не серологические методы исследования (антитела в крови к париетальным клеткам желудка), поскольку они могут быть перекрестно повышенными при АИТ, но не говорит об АИГ, а именно гастроскопии с биопсией по OLGA (2 кусочка из тела, 2 кусочка из антрума, 1 кусочек из угла желудке), на глаз исключить никак нельзя АИГ. Даже если взять в расчет тот факт, что у пациента есть АИГ, то это не риск для жизни, как пишут в интернете, с АИГ живут долго, лечения специфического нет, основа - это контроль ЭГДС 1 раз в 2-3 года и контроль дефицитов в крови (витамины В9, В12, ферритин) и своевременное их восполнение🌝
Спасибо, значит мне надо в следующий раз на ФГДЭС попросить сделать биопсию? Даже если врач сам этого не предложит? Или надо ориентироваться на дефициты сначала? А потом если есть дефицит какого-то витамина, уже прицелом работать с желудком?
Да, верно, настаивать на биопсии, врач если ничего критичного не видит, то, конечно, не возьмет, а аутоиммунный процесс на начальном этапе не виден совершенно глазу
Если есть какой-то дефицит, то просто его своевременно восполнять, тк АИГ процесс необратимый, лечат не сам гастрит, а его последствия 🙏🏻
Ирина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Вероятность развития аутоиммунного гастрита в таких случаях, обычно, составляет 10-13 процентов, то есть чаще всего, он не развивается, вероятность не высокая. И, в целом, АГ - не приговор, рак может развиться только вследствие длительного, многолетнего течения заболевания.
Повторять ФГДС экстренно не требуется. В плановом порядке можно сделать Фгдс с биопсией по OLGA, выполнить анализ крови на витамин В12.
Спасибо за ответ, в апреле витамин в12 был 350. Каковы мои действия? Через сколько делать повторно ФГДЭС?
Подобный уровень витамина В12 считается близким к нижней границе нормы, в таких случаях рекомендуют выполнить гастропанель, чтобы не мучаться с повторным Фгдс, если по панели будут отклонения, тогда уже показана Фгдс в ближайшее время.
Здравствуйте ! Понимаю ваше беспокойство, но само наличие аутоиммунного тиреоидита не означает, что у вас обязательно есть или обязательно разовьётся аутоиммунный гастрит.
При АГ может снижаться выработка соляной кислоты и внутреннего фактора, что в дальнейшем способно приводить к дефициту витамина B12 и железа.
Для диагностики данного состояния рекомендуют провести оценку
-ФГДС с биопсией слизистой из антрального отдела и тела желудка с раздельной маркировкой материала для гистологического исследования. Для оценки выраженности атрофического процесса по результатам биопсии может использоваться система OLGA.
- ферритин, сывороточное железо, показатели обмена железа
-витамин B12
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору
При подтверждение диагноза, рекомендуют эндоскопическое наблюдение примерно каждые 3 года.
Специфического лечения нет, при возникновении дефицита витамина В12, железа - проводят заместительную терапию.
Здравствуйте!
То что у пациента присутствуют хронические аутоиммунные заболевания (хаит в том числе), вовсе не означает что рано или поздно может развиться аутоиммунный гастрит. Действительно, пациенты с аутоиммунным тиреоидитом имеют чуть более высокий риск развития аутоиммунного гастрита, но на деле этот риск не столь высок, как кажется.
То что ФГДС было выполнено совсем недавно и не отмечалось признаков атрофии, говорит в пользу того, ято аутоиммунный гастрит маловероятен и в ближайшее время никакой срочности в дообследования нет. В таких ситуациях рекомендуют планово выполнить ФГДС с обязательной биопсией по системе Olga через 1 год.
С ваших слов, анализы все в пределах нормы, и если в этот список входили помимо ОАК еще Ферритин и Витамин В12, и они были тоже в предалах физиологической нормы, то это отличный знак.
В целом, люди с аутоиммунным гастритом живут обычную и долгую жизнь, как и все, только дополнительно рекомендуют в качестве контроля гастрита проводить ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-3 года (в зависимости от степени атрофии), поэтому не стоит переживать по этому поводу.
Спасибо большое, да я сдавала анализы недавно, ОАК , биохомия в норме, также ферритин норм и витамин в12 - 350. То есть пока нет необходимости обследоваться?
Оптимальный уровень витамина в12 это значения выше 350 пг/мл, то есть показатель на нижней границы нормы. В таких ситуациях экстренности в дообследование нет, но планово повторить ФГДС с биопсией конечно в дальнейшем будет необходимо.
Здравствуйте!
Связь между аутоиммунным тиреоидитом и аутоиммунным гастритом действительно существует: согласно исследованиям, до трети пациентов с заболеваниями щитовидной железы аутоиммунного генеза имеют сопутствующий АГ, а в ряде случаев эти два заболевания встречается даже чаще, поэтому опасения знакомой имеют под собой оправданы . Однако важный сейчас момент в описанной ситуации -свежая ФГДС с отрицательным тестом на Helicobacter pylori; АГ характеризуется атрофией слизистой тела и дна желудка, которую эндоскопист с большой вероятностью заметил бы при качественном осмотре ,особенно в сочетании с косвенными лабораторными маркерами, такими как изменение уровня гастрина или снижение витамина B12. Учитывая, что диагностирован поверхностный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс, а не атрофия, и нет признаков дефицита железа или B12, вероятность пропущенного АГ в данный момент маловероятна , а дополнительное серологическое обследование (антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору) имеет смысл лишь в том случае, если в будущем появятся симптомы мальабсорбции или анемии, но не как рутинный скрининг на основании одного лишь тиреоидита
Спасибо, а через сколько надо провести повторно ФГДЭС?
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Тип хронического гастрита (поверхностный, атрофический) определяется по результатам гистологического исследований, в связи с чем при наличии хронического гастрита обычно рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по OLGa (биопсия из всех отдела желудка). Аутоиммунный гастрит может быть ассоциирован с другими аутоиммунными заболеваниями, но это совсем не обязательно, вероятность может повышаться при наличии атрофических изменений слизистой желудка. Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Учитывая наличие дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) по результатам ФГДС, рекомендуется также выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 28 Декабря 20179 ответов
- 10 Августа 201914 ответов
- 3 Декабря 20194 ответа