Что вас беспокоит?
Воспаление дивертикула
Здравствуйте! Множественные дивертикулы обнаружены по колоноскопии в 2020г. Попала по скорой в стационар. Была даже кровь со слизью. Три года спустя рецедив и снова стационар. Ирригография подтвердила множественные дивертикулы и не более того. До этого лета переодически пропивала альфанормикс и Месакол. И вот снова. Температура 37.3. Но в этот раз назначили амбулаторно: Амоксициллин по 1х2, Метронидазол 1 х3 раза, Левофлоксацин 1 таб в день - 7 дней. альфанормикс 400 3 р/д-10 дней. И вроде стало легче. Температура спала. Но спустя две недели после лечения, вчера, в стуле слизь с кровью, мерию температуру 37.3. Ничего не болит. Аппетит нормальный. Потери веса нет. Присутствует только страх. Не хочу в больницу. Через неделю у сына свадьба. Вопрос: дома есть Месакол может его подключить или снова альфанормикс? Через такое короткое время можно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стул сам какого характера?
На данный момент обследования проводились?
Общий анализ крови и срб
фекальный кальпротектин
Колоноскопия как давно была?
За последний год никаких обслдеваний не проходила. Чуствоаала себя неплохо, поэтому ничего и не делала. Колоноскопия давно. Ирригография два года назад. Стул вчера кашицообразеый. Сегодня Более оформленный. Сегодня уже крови не обнаружила.
Но температура так и есть 37.2
Температура после обострения может быть какое то время до 37,4 до 2-4 недель, но, нужно понимать что по анализам .
Чтобы оценить степень воспаления ,как правило , рекомендуют выполнить:
-общий анализ крови и срб
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Симптоматически действительно после антибактериальных препаратов рассматривается прием противовоспалительных препаратов(месакол).Но учитывая отрицательную динамику и что скоро важное мероприятие, все же желательно показаться доктору очно, чтобы посмотреть все процессы и не допустить обострение.
Принятый ответ
Елена, Здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, кровь в стуле какого цвета: алая или темная? Консистенция стула при этом какая: оформленная или нет и сколько раз в течении суток происходит акт дефекации? Перечисленные антибактериальные препараты когда Вы закончили принимать и принимали ли Вы их все в списке?
Кровь алая со слизью, совсем немного было. Кал при этом кашицообразный был. Но он у меня после антибиотиков не вошёл в норму. Принимаю энтеролактис Дуо. В день актов дефекации вчера наверно 3 было, не более. Перечисленные препараты принимала все по списку. Закончила 24 июля.
Благодарю за уточнение. Кровь алого цвета в стуле со слизью не в большом количестве, как правило характерна для отклонений со стороны прямой кишки. Подскажите пожалуйста, нет ли у Вас диагностированных нарушений таких как геморрой, анальная трещина и тд?
Нет, таких нарушений не замечала.
Поняла Вас.
Для уточнения и понимания возможной причины Вашего состояния, тем более отмечается повышение температуры, рекомендуется пройти дообследование. Если болевого синдрома, ухудшения самочувствия и подъёма температуры до более высоких цифр нет, то можно пройти обследования на амбулаторном этапе.
В таких ситуациях екомендуется обследование:
- общий анализ крови (исключения воспалительного процесса с учетом повышения температуры)
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, С- реактивный белок
- УЗИ органов брюшной полости (для исключения возможного воспалительного процесса в стенке дивертикулов , данное исследование менее информативно, чем колоноскопия /ирригография, но для первичной диагностики в таких случаях применяется)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- определение в кале токсинов А и В Clostridium difficile (так как был одновременный прием большого количества антибиотиков)
- консультация врача-колопроктолога (исключение нарушений со стороны слизистой прямой кишки)
Решение вопроса о необходимости приема препарата Месакол рекомендуется принимать по результатам обследований.
А Месакол сколько раз в день по 2 таб 3 раза в день или по 2 два раза в день
И альфанормикс больше сейчас не нужно?
Дозировка данного препарата зависит в первую очередь от причины по которой он назначается, но в среднем рекомендуется режим приема по 2 таб ( 1 таб- 400 мг) 3 раза в сутки.
Курс препарата Альфа нормикс Вы недавно закончили, поэтому на данном этапе прием его не показан. Тем более всё-таки необходимо точно выяснить причину по которой беспокоят описанные симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Клиническая картина может соответствовать рецидиву неосложненного дивертикулита. В таких случаях рекомендуют:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 2 раза в день 7 дней
2. Месалазин 1000 мг внутрь 3 раза в день на 6-8 недель курсом
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Здравствуйте , необходимо сдать анализы общий анализ крови, СОЭ, кальпротектин, для оценки ситуации, есть ли текущее воспаление, иногда может понадобиться очная консультация хирурга.
В похожих случаях , при обострении заболевания необходим прием:
-Альфа- Нормикс 400 мг 2 раза в день 7 дней.
- Месалазин 1000 мг 3 раза в день внутрь -6 недель.
- Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней.
Для профилактики обострений:
Диета с высоким содержанием клетчатки
- Ежедневно употребляйте не менее 30–35 г пищевых волокон: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, отруби.
- Клетчатка способствует формированию мягкого стула и предотвращает застой каловых масс в дивертикулах, что снижает риск воспаления.
Достаточное потребление жидкости
- Пейте не менее 1,5–2 литров воды в сутки, особенно при увеличении количества клетчатки в рационе. Это помогает избежать запоров и облегчает прохождение пищи по кишечнику.
Ограничение раздражающих продуктов
- Исключите из рациона жирное, жареное, острое, копчёное, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе.
- Избегайте переедания и тщательно пережёвывайте пищу.
Контроль массы тела и физическая активность
- Поддерживайте нормальный вес, так как ожирение увеличивает внутрибрюшное давление.
- Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, лечебная гимнастика стимулируют моторику кишечника.
Отказ от вредных привычек
- Не курите и ограничьте употребление алкоголя, поскольку они негативно влияют на слизистую оболочку ЖКТ.
Медицинское наблюдение
- Проходите регулярные осмотры у гастроэнтеролога.
- Следите за симптомами и своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей, изменений стула, температуры или крови в кале.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию, учитывая известный дивертикулёз и эпизоды подобных обострений в прошлом, вероятнее всего, сейчас может иметь место рецидив воспалительного процесса в кишечнике.
В данных ситуациях рекомендуют:
Для устранения воспаления ребамипид 100мг 2 раза в день на 8-16 недель,
Для устранения избыточного бактериального роста месалазин в дозе 3,0 г/сут до достижения клинического эффекта 1-3 недели.
Восстановление перистальтики мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки, длительность курса – 3-6 недели.
Рекомендуют преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки, контроль частоты стула и консистенции кала, профилактику ожирения. Такой режим питания достоверно снижает риск развития осложнений дивертикулярной болезни.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 6 ответов
- 7 Августа 5 ответов
- 7 Августа 5 ответов
- 7 Августа 5 ответов
- 7 Августа 16 ответов
- 7 Августа 7 ответов
- 7 Августа 19 ответов
- 7 Августа 7 ответов
- 7 Августа 20 ответов
- 7 Августа 12 ответов