Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье, лямблия
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, как быть. Три дня назад сделала зондирование желчного пузыря — нашли лямблий, грибы и дрожжи. Желчь очень плохая, густая. Есть боли в правом подреберье. Гастроэнтеролог назначила следующее лечение: через неделю после сорбента добавить: 1)Немазол» («Альбендазол») — 400 мг, по 1 таблетке 1 раз в день, 7 дней. 2)«Флуконазол» («Дифлюкан») — 150 мг, по 1 капсуле через день, всего 14 приёмов. 3)«Цифран СТ» — 500 мг, по 1 таблетке 2 раза в день, 10 дней. 4)Пробиотики («Бак-Сет», «Флориоза» или «Линекс Форте») — по 1 капсуле во время обеда, 1–2 месяца. 5)«Хофитол» — по 2 таблетки 3 раза в день до еды, 1 месяц. Спазмолитики 1 месяц. Врач сказала, что можно либо начать всё одновременно, либо принимать препараты по очереди: сначала «Немазол» 7 дней, потом следующий препарат. Подскажите, пожалуйста, с чего лучше начать? И еще я читала, что лекарства не действуют на цисты, а только на взрослых лямблий, и лечить нужно несколько раз, используя разные препараты. Действительно ли это так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Для лечения лямблиоза достаточно одного эффективного противопаразитарного препарата -это тинидазол или метронидазол; альбендазол также обладает активностью против лямблий и может быть использован.
2. Обнаружение грибов и дрожжей в желчи ещё не означает наличие грибковой инфекции. Для решения вопроса о лечении необходимо знать, какие именно грибы обнаружены и в каком количестве. У людей без выраженного иммунодефицита или других тяжёлых состояний такая находка может быть случайной и сама по себе не является основанием для назначения флуконазола. Поэтому начинать противогрибковое лечение только на основании такой находки оснований недостаточно.
3. То же касается длительного курса антибиотика: его необходимость должна быть подтверждена конкретными признаками бактериальной инфекции, а не только густой желчью или болью.
4. По УЗИ у вас нет признаков камней, воспаления или нарушения оттока желчи, которые могли бы объяснить выраженную боль. Поэтому вполне возможно, что лямблии вообще не являются причиной болей. На фоне описанных изменений желчного пузыря боль может быть связана с нарушением его сокращения и оттока желчи, то есть иметь функциональный характер.
5. Т е густая желчь не означает наличие инфекции и не является основанием для назначения антибиотикиов и противогрибковых. Поэтому лечение лямблиоза и лечение боли в правом подреберье - это не обязательно одно и то же.
Здравствуйте, я там результаты зондирование прикрепила,посмотрите, пожалуйста? Подскажите, пожалуйста, мне теперь что делать? 2 месяца сижу на спазмолитиках(дицетел, бускопан, )
Со всеми результатами я ознакомилась.
Сейчас я бы рекомендовала пройти лечение лямблиоза, и если это ваши симптомы не облегчит, а скорее всего так и будет, нужно будет дальше подбирать лечение с гастроэнтерологом. Желательно обратиться к другому специалисту для получения второго свежего взгляда и мнения. Значительно чаще при отсутствии механической закупорки желчных протоков боль в правом подреберье функциональная, связанная с кишечником и нарушением моторики.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Все назначения расписаны корректно и правильно. Начинают в такой ситуации с применения желчегонных средств, которое продолжается весь курс лечения.
Через неделю используют противпаразитарные препараты (Вам назначен Немозол).
Дальше применяют совместно антибиотики и противогрибковые средства.
Весь курс лечения сопровождается применением спазмолитиков и препаратов для микрофлоры кишечника.
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: для лечения лямблиоза обычно достаточно 1 курса противопаразитарной терапии, повторных курсов обычно не требуется. Лечение лямблиоза заключается в приёме противопаразитарного препарата, какие-либо подготовительные или восстановительные этапы не требуются. Препаратом первого выбора для лечения лямблиоза на сегодня являются тинидазол 2000 мг 1-кратно либо орнидазол 1500 мг 1-кратно. "Немозол" тоже подойдёт, но он менее удобен, так как курс составляет 7 дней. Эффективность лечения тинидазолом составляет порядка 96%. Однако хочу отметить, что лямблии выявлены в небольшом количестве и могут и не быть причиной болей, а просто оказаться случайной находкой.
Здравствуйте ! С позиции доказательной медицины при лямблиозе обычно достаточно одного курса противопаразитарного препарата.Препараты с хорошей эффективностью при лямблиозе , тинидазол 2 г однократно или орнидазол 1,5 г однократно у взрослых.Также Альбендазол или Немозол тоже может применяться, но они обычно требует курса несколько дней именно поэтому менее удобны в применении.В данном случае если лямблий нашли в небольшом количестве, они не всегда являются причиной болей , в большинстве случаев это находка. Поэтому в подобных ситуациях лечение рекомендуют связывать с симптомами и результатами обследования. Назначать конкретный препарат и дозу должен врач с учётом возраста, веса,заболеваний печени и противопоказаний.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что лучше начать с подоготовки желчегонным, потом немазол, потом антибиотик и далее
Флуконазол
Эффект От лечения оцениваем по зондированию, если не удается вылечить с первого раза, то меняем тактику
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20256 ответов
- 25 Декабря 20252 ответа
- 28 Января 9 ответов
- 12 Февраля 17 ответов