Боль в правом подреберье , чувство расписания

Татьяна Демченко19 Декабря 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию не указан желчной пузырь, кроме того что он только сокращен, бывает физиологическое сокращение после еды, бывает патологическое, нет никаких данных об органе и содержимом, что очень важно с вашими симптомами. Рекомендуется выполнить првторное УЗИ с соблюдением правил подготовки (натощак, без приёма воды и пищи за 8 часов до исследования), в вашем случае лучше выполнить узи с нагрузкой, после приёма желчегонного завтрака, например йогурта после проведения первого узи на голодный желудок, чтобы оценить сократительную функцию органа, биохимия крови ( Алт, аст, общий белок, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, амилаза, биллирубин общий, билирубин прямой, общий холестерин) чтобы оценить работу печени и желчного пузыря, т.к в вашем случае нужно понимать какое лечение назначать, без исследований вам нельзя никакие желчегонные, т.к если есть препятствие или нарушение выделения желчи, то начало такого лечения может сильно ухудшить ваше здоровье, а в основном почти все препараты для лечения печени имеют желчегонный эффект. Увеличение печени лечится у вас небольшие изменения, чтобы уточнить степень изменений в печени рекомендовано выполнить непрямую эластометрию. По поджелудочной рекомендуется начать прием ферментов например микразим 1 капсула 10 . тыс. ед.*3 р в день, 1 месяц далее при пищевой нагрузке.

Анна Никулина20 Декабря 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), его структура и плотность, собственно эти изменения и описал доктор. Какой то клинической картины подобные изменения не дают, чаще всего связаны с неправильным питанием или избытком массы тела. Все что рекомендуют в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Касательно боли, то при отсутствии значимых проблем по результатам УЗИ, боли чаще всего связаны с кишечником, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Татьяна Гугнюк20 Декабря 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов определяется жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что свидетельствует о наличии лишнего веса, нарушения питания, метаболических изменениях, приема гепатотоксичных препаратов, приема алкоголя. В таком случае важно оценить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок,о.билирубин и фракции). Для уменьшения симптомов тяжести и боли рассмотрите использование спазмолитиков тримебутин 3раза в день, при повышении показателей печени рекомендуется использовать гепатопротекторы гептрал курсом 14-21 дней .