Что вас беспокоит?
Прокомментируйте анализы крови.
Прошу прокомментировать результаты анализов и рекомендации. Болею крайне редко. Эти результаты держатся уже на протяжении пяти лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам снижены число лейкоцитов и нейтрфоилов, число тромбоцитов. Такие изменения могут быть при дефиците железа, витамина в12, фолиевой кислоты, хронических вирусных инфекциях. Рекомендуется сдать кровь на феррритин, витамин в12, фолиевую кислоту, маркеры вирусных гепатитов, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.
Здравствуйте. Загрузила ещё результаты анализов. Посмотрите проблемы и как их решать.
Есть антитела к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн-Барр класса G, что указывает на прренесенную инфекцию.
Также есть снижение Ферритина. Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
С Вашей точки зрения, в результатах анализа есть серьёзные проблемы или всё вполне решаемо?
Вероятнее всего , лейкоциты за счет нейтрофилов снижены на фоне дефицита железа, что очень часто наблюдается. Насчет тромбоцитов - рекомендуется провести ручной подсчет их в мазке по Фонио, исключить вирусные гепатиты.
Спасибо за подробные ответы. Хорошего дня.
Пожалуйста! И Вам всего хорошего!
Здравствуйте.
Подобные изменения в виде снижения лейкоцитов и изменения лейкоцитарной формулы+ снижение уровня тромбоцитов говорит обычно о вирусной нагрузки - перенесенная вирусная инфекция ( ОРВИ, грипп, герпес)
Но ,если подобные изменения сохраняется на протяжении длительного времени и без связи с заболеванием,то в таких случаях могут порекомендовать следующие:
- консультация гематолога
-В12, В9 - возможно в дефиците причина.
Норма В12 не менее 300, норма В9 не менее 6
- вирусные гепатиты В, С
- ИФА на ВИЧ
- гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т4 свободный для оценки функции щитовидной железы
- РФ ( ревматоидный фактор), АНФ(антинуклеарный фактор)
- Оценка биохимии крови - билирубин + печеночные ферменты: алт, аст, а при повышении показателей УЗИ обп
Здравствуйте. Загрузила ещё результаты анализов. Посмотрите проблемы и как их решать.
1.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
2. Иммуноглобулины G в вирусу Эпштейн Барра и Цитомегаловирусу- это иммунная память организма, они появляются после встречи с данной инфекцией, остаются в крови навсегда.
3. Есть небольшое повышение ЛНПН- плохой холестерин, который откладывается в сосудах в виде атеросклероза. В таких случаях рекомендуется УЗИ сосудов шеи для исключения бляшек.
Для нормализации рекомедуют придерживаться средиземноморской диеты.
4. Взвесь в желчном пузыре. Чтобы не убрать и не было образования камней рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на 1 кг веса на ночь, курсом 3-6 месяцев, обычно решает хирург о длительности с контролем УЗИ обп
Нарушения функции печени, почек не выявлены
Спасибо за подробные ответы. Хорошего дня.
Принятый ответ
Спасибо и Вам всего доброго 🌹
Валентина, здравствуйте!
Такие отклонения (снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение лимфоцитов,моноцитов) могут быть после перенесенной вирусной инфекции, ослаблении иммунной системы. При длительной картине снижения лейкоцитов дополнительно рекомендуется:
- сдать кровь на ВИЧ
- кровь на Цитомегаловирусную инфекцию, Эпштей- Барр, ВПЧ 6 типа
- вирусные гепатиты В, С
- контроль биохимии крови - билирубин , алт, аст
- В12, В9
-биохимия крови
- РФ для исключения ревматологической патологии
- УЗИ ОБП.
Здравствуйте. Загрузила ещё результаты анализов. Посмотрите проблемы и как их решать.
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях, при снижении лейкоцитов, тромбоцитов длительное время, рекомендуется консультация гематолога и до обследование- ферритин, витамин в 12 , фолиевая кислота, ттг, т3, т4, УЗИ обп. Будьте здоровы и не болейте
Здравствуйте. Загрузила ещё результаты анализов. Посмотрите проблемы и как их решать.
Здравствуйте. Если такие показатели стабильно сохраняются около 5 лет и при этом инфекционные заболевания возникают редко, картина больше похожа на хроническую умеренную лейкопению с нейтропенией и небольшую тромбоцитопению, чем на острый процесс.
Абсолютные нейтрофилы 1,36 соответствуют лёгкой нейтропении. При таком уровне риск тяжёлых бактериальных инфекций обычно невысок, особенно если показатель стабилен. Лейкоциты 3,25 также снижены умеренно. Тромбоциты 139 слегка снижены и при стабильных значениях без кровоточивости сами по себе обычно не требуют лечения.
Поскольку одновременно снижены две клеточные линии крови, желательно один раз разобраться с причиной. Возможны индивидуальная особенность кроветворения, последствия вирусных инфекций, дефицит B12/фолата, влияние лекарств, реже аутоиммунные или заболевания костного мозга.
План действий может включать повторный ОАК с лейкоформулой и ручным подсчётом, мазок периферической крови, витамин B12, фолиевую кислоту, ферритин, ТТГ, АЛТ/АСТ, билирубин, СРБ, а также тестирование на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C. При сохранении двухростковой цитопении целесообразна консультация гематолога, особенно если показатели постепенно снижаются.
Срочность появляется при температуре больше 38 на фоне нейтропении, частых инфекциях, спонтанных кровоизлияниях или резком падении лейкоцитов/тромбоцитов.
Здравствуйте. Загрузила ещё результаты анализов. Посмотрите проблемы и как их решать.
Валентина, здравствуйте!
Такие показатели могут быть связаны с дефицитом железа, витаминов, микроэлементов.
А также при наличии хронической персистирующей инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно:
Ферритин, вит в9 и в12, вит Д, ттг и т4 свободный.
Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
Сдавали что-то из этого списка?
Эпштейн Барра находили. Здравствуйте.
Стоит исключить дефитные состояния, и сдать именно иммуноглобулины к данным вирусам, чтобы исключить активность процесса
Загрузила ещё результаты анализов. Посмотрите проблемы и как их решать.
По анализу иммуноглобулины G повышены достаточно значительно, стоит проконсультироваться с инфекционистом, возможно переболели активно недавно.
Снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Месячные уже не такие обильные, как раньше. Может, в силу возраста 42. Геморрой есть (внутренние шишки), проблем со стулом нет, есть хронический гастрит.
Поняла вас, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гинекологом, сделать УЗИ органов малого таза.
Кал на скрытую кровь методом ИХА.
А также учитывая наличие гастрита сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Спасибо за подробные ответы. Хорошего дня.
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 31 ответ
- 9 Августа 20 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 13 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 59 ответов
- 8 Августа 25 ответов