Что вас беспокоит?
Боль в стопе
Добрый день! Хотелось бы проконсультироваться по результатам рентгена, который был выполнен в связи с практически постоянной болью в стопе. Боль появилась во время беременности, после родов прошло полтора года, боль периодически проходила (не надолго), но на днях появилась и стала проявляться более интенсивно. Наиболее ярко она чувствуется после пробуждения при первых шагах , потом стихает, но некий дискомфорт в течение дня ощущается. Ощущается где то внутри стопы , примерно в середине , будто под лучевыми костями, ноющая, но терпимая. Я много хожу и занимаюсь бегом, травм не было. Рентген приложила. Что это может быть и какие исследования еще выполнить ? Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия.
По рентгену ничего опасного не выявлено. Переломов последствий травмы и выраженных изменений суставов нет. Описанный в заключении субунгвальный экзостоз это небольшой костный вырост у основания ногтевой фаланги большого пальца. Он может вызывать боль в области ногтя или при ношении обуви но не объясняет боль в середине стопы
С учетом Ваших жалоб наиболее вероятна перегрузка мягких тканей стопы. Также учитывая беговые нагрузки стоит исключить стрессовый перелом плюсневых костей или воспаление сухожилий. Такие изменения на обычном рентгене на ранних стадиях могут быть незаметны
В таком случае рекомендуется на 2-3 недели отказаться от бега и прыжков, использовать обувь с хорошей амортизацией, подобрать ортопедические стельки. Для уменьшения боли можно наносить гель Диклофенак 2% 2 раза в день в течение 7-10 дней
Обратиться к травматологу ортопеду. Наиболее информативным исследованием в Вашей ситуации будет МРТ стопы без контраста чтобы исключить все возможные причины и подтвердить диагноз.
Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо обычной рентгенографии при данных жалобах необходимо будет выполнить УЗИ в области стопы. Так как проблемы может быть не только в костях, но и в мягких тканях - сухожилиях или в толще подкожной жировой клетчатки. На данный момент врачи обычно рекомендуют применять противовоспалительные гели, такие как диклофенак гель два раза в день пять суток.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентген увы «не видит» мягкие ткани — связки, сухожилия и фасции. (на рентгенограмме у Вас ничего серьезного нет).
С учетом Вашего рассказа можно предположить следующее:
- подошвенный фасциит (плантарный фасциит). Можно это связать с беременностью, т.к. в это время происходит гормональный сбой в результате которого связки "размягчаются", в том числе и подошвенный апоневроз.
Если вы много ходите и бегаете, эта ослабленная фасция постоянно перегружается, и воспаление переходит в хроническое. Утренняя боль - это классический признак: за ночь микроразрывы немного срастаются в укороченном положении, а при первом шаге вы их резко растягиваете, вызывая боль.
- тендинит (воспаление) сухожилия задней большеберцовой мышцы.
- синдром тарзального канала.
- жировая атрофия подошвенной подушки.
Повторюсь, это пока только мое предположение.
Что делать?
Провести МРТ стопы (магнитно-резонансная томография) - это золотой стандарт.
Не вставайте с кровати резко. Перед тем как встать, посидите, потяните стопы на себя и от себя (тыльные сгибания-разгибания) минут 2-3. Это подготовит фасцию к нагрузке.
Временный отказ от бега. Замените его на велотренажер или плавание, пока не выясните причину. Бег по твердому покрытию сейчас только усугубляет микроразрывы.
Исключите балетки, сланцы и обувь на полностью плоской подошве. Носите кроссовки с хорошей амортизацией и жестким задником дома и на улице.
С результатом МРТ обратиться надо к травматологу ортопеду с которым и решать вопросы дальнейшего лечения.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Анастасия !
Просто дать Вам рекомендации наугад , вслепую , предложить Вам натирать тем - другим и как - то снять боль я не собираюсь , сначала правильнее выяснить причину боли !
По Вашему описанию ситуации я полагаю , что вероятнее всего у Вас имеются начальные , пока что рентген негативного проявления , таранно - ладьевидного артроза, который как правило не самостоятельное заболевание , а следствие плоскостопия. Это означает, что я Вам рекомендую начать с исключения или подтверждения плоскостопия !
Как это сделать ?
Необходимо проведение рентгенографии стопы в 2 - х проекциях , но не той рентгенографии которая у Вас уже имеется , а другая рентгенография которая выполняется с подачей нагрузки!
ет, это не одно и то же. Хотя эти понятия часто связаны, они описывают разные аспекты исследования.
Рентгенография стопы в двух проекциях — это технический метод получения изображений. Обычно это прямая и боковая проекции. Такой подход позволяет детально оценить анатомию костей стопы, состояние суставов, выявить переломы, артрит и другие патологии.
Рентгенография стопы для определения степени плоскостопия — это уже конкретная клиническая задача. Для её решения стандартно используют именно снимки в двух проекциях (прямой и боковой) с нагрузкой. Пациент стоит, перенося вес на исследуемую ногу, что имитирует нагрузку при ходьбе.
Только на таком снимке рентгенолог может
начертить, определить угол свода стопы и высоту свода стопы и по этим показателям определить есть плоскостопие или нет и если да , то какой степени !
У Вас действительно , по имеющимся снимкам нет практически никакой патологии , кроме небольшого остеофита далеко от Вашего проблемного места , в области ногтевой фаланги первого пальца , который не имеет отношения к проблеме !
Принятый ответ
Проведение рентгенографии под нагрузкой уточнение диагноза и назначение Вам правильного лечения займет не очень много времени и при этом мы с Вами будем знать точно , что именно лечим , будет определённость !
Здоровья Вам и удачи !
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20171 ответ
- 12 Июля 201736 ответов
- 16 Апреля 20181 ответ