Что вас беспокоит?
Вертиго, головокружения после химиотерапии, онкология
Здравствуйте. У больного онкологией (рак легкого) после химиотерапии стало хуже. Пол ест, очень похудел, перестал совсем ходить и вставать. Три дня назад начались приступы в голове - при повороте, наклоне как будто летит куда то , намчинаются будто панические атаки. Я так понимаю это состояние вертиго. Сейчас ещё ноги в состоянии бодрствования сами собой двигаются, когда спит - нет . Но спит мало, не может уснуть. Читала есть лекарства облегчающие это состояние. Что можете посоветовать. Прикрепляю свежий анализ крови. Позже прикреплю ещё. Желательно что то в инъекциях, так как глотать таблетки тяжело. Понимаю что лучше показаться очно, но его везти не возможно, а вызовов на дом только через несколько дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.
Данное состояние может быть обусловлено пониженным уровнем гемоглобина крови. Что-то принимается для корректировки данного состояния? Кроме того, попросите его описать головокружение: кружится,комната или больше как внутреннее состояние?
Ну вот как буд то вокруг кружится все, комната. Пока не принимали ничего. Только получили анализы. Читала про бетагистин при таком состоянии…только вот он в таблетках, сейчас с этим проблемы.
И ещё, сколько длится сам момент головокружения после возникновения?
Буквально несколько секунд
При таком описании можно предположить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. В основе данной патологии лежит появление отолитов (камушки во внутреннем ухе), они могут раздражать рецепторы внутреннего уха, тем самым вызывать кратковременное головокружение.
Поставить точный диагноз можно только очно на приеме, проведя пробу Дикса-Холпайка. Лечение только проведя также на приеме, проведя специальные маневры, самый известный это маневр Эпли. Самостоятельно можно выполнять гимнастику Брандта-Дароффа.
Но нельзя исключать и анемию.
К сожалению инфекционных аналогов бетагистина нет.
Хорошо. А в таблетках бетастигин можно пропить в нашем состоянии, в какой дозировке?
Какие кроме онкологии есть ещё хронические заболевания? Аллергия на препараты есть? Какие ещё препараты принимает?
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Дело в том, человек лежачий, ник врачу нисходить, ни какие то упражнения делать не получится, из за этих приступов он повернутся то боится…
Упражнениями только лечится дппг. Возможно на дом будет возможность пригласить врача
Здравствуйте
По описанию состояние нельзя расценивать только как обычное вертиго или паническую атаку. У пациента с раком лёгкого после химиотерапии, выраженной слабостью, невозможностью ходить и появлением новых приступов головокружения необходимо исключить метастазы в головной мозг, нарушение мозгового кровообращения, обезвоживание, электролитные нарушения, инфекцию и токсическое поражение нервной системы.
Анализ крови также настораживает: лейкоциты 2,16, нейтрофилы 0,97 выраженная нейтропения, при которой повышен риск инфекции. Гемоглобин 10,5 снижен. При температуре 38 и выше, ознобе или резком ухудшении состояния необходимо срочно вызывать скорую.
Непроизвольные движения ног также требуют очной оценки и могут быть связаны с лекарствами или нарушениями обмена веществ. Самостоятельно назначать препараты от головокружения или делать инъекции не рекомендую. Поскольку перевозить пациента невозможно, оптимально вызвать скорую помощь на дом и предоставить врачам все анализы и список принимаемых препаратов. До осмотра контролируйте температуру, давление, пульс и сатурацию, не позволяйте ему вставать без помощи из за высокого риска падения.
Спасибо большое. Вот же проблема ещё с его состоянием его в аппарат МРТ и КТ не уложишь, чтобы проверить остальное…
Да, в таком состоянии полноценное МРТ, КТ действительно может быть технически сложно выполнить. Но это не означает, что обследование невозможно. Врач скорой помощи может сначала оценить состояние, стабилизировать его, а затем решить вопрос об исследовании, в том числе при необходимости с медикаментозным успокоением, седацией в условиях стационара. Сейчас важнее очная оценка, поскольку по симптомам нельзя исключить серьёзную причину.
Здравствуйте! В таких случаях с учётом онкологии без дообследования не обойтись. Такие симптомы могут быть и как при дефицитарных состояниях(анемия, скачки глюкозы,снижение общего белка, нарушение работы печени, сердца и др), так и при распространении метастазов в головном мозге или при нарушении кровообращения головного мозга.
Для начала может посмотреть невролог очно для оценки неврологического статуса, а уже потом принимается решение о дообследовании- МРТ головного мозга
+ проконтролировать анализы крови
Здравствуйте!
По результатам анализов выраженные изменения в клиническом анализе крови.
Гемоглобин снижен, снижение лейкоцитов, тк уровень упал до 2,16 тыс/мкл (норма 4,5-11). Также снижены абсолютные показатели нейтрофилов (0,97 тыс/мкл) и лимфоцитов (0,45 тыс/мкл), скорость оседания эритроцитов составляет 87 мм/ч (норма< 20). Наличие нормобластов которых в норме быть не должно.
Выраженное похудение, слабость и невозможность ходить это проявления кахексии. Непроизвольные движения ног в бодрствовании могут быть как симптомом дефицита микроэлементов (кальция, магния, калия) из-за истощения, так и проявлением синдрома беспокойных ног.
Тк нет возможности глотать таблетки, медицинская помощь должна быть направлена на симптоматическое облегчение и поддержание качества жизни с использованием инъекционных форм (внутримышечно или внутривенно).
Для купирования приступов головокружения, рвоты и тошноты чаще всего используют метоклопрамид.
Учитывая результаты анализов высок риск развития инфекции. Если поднимется температура выше 37.5 , не ждите планового визита врача на дом, в таких случаях рекомендуется вызывать скорую помощь.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20192 ответа
- 4 Апреля 202167 ответов
- 1 Октября 202128 ответов
- 24 Октября 20216 ответов