Что вас беспокоит?
Ранее взросление у девочки
Девочке 9 лет. Стала замечать, что появился неприятный запах под мышками, стали расти волосы под мышками и на лобке, начала расти грудь. Обратилась к детскому эндокринологу (прилагаю результат осмотра), были назначены анализы (прилагаю результаты), рентген кисти. Талон к врачу получилось взять только на конец месяца, хотелось бы узнать мнение специалистов побыстрее и надо ли что либо делать, а так же беспокоит высокий холестерин в анализах, что с этим делать. Еще добавлю, что в конце мая ребенку была проведена операция на сердце был установлен оклюдер и на данный момент принимаем тромбоасс по 100 мг в день (возможно это может отражаться на результатах анализа крови)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Преждевременное половое созревание- это когда вторичные половые признаки у девочки появляются раньше 8 лет.
Сейчас девочке 9 лет 3 месяца, поэтому , появление вторичных половых признаков не является отклонением.
Уровень ЛГ также соответствует началу полового созревания.
В первую очередь ранее половое созревание настораживает в отношении конечного роста, так как с его наступлением зоны роста начинают закрываться, перед этим идет активный ростовой скачок (+10-15 см за год)
Сейчас рост ниже среднего, по рентгену кистей рук также имеется небольшое отставание костного возраста от паспортного, поэтому в отношении роста прогноз благоприятный.
По общему анализу крови имеются признаки обезвоживания, рекомендуют увеличить питьевой режим, также при сдаче общего анализа крови рекомендуют выпивать стакан чистой воды.
Дополнительно рекомендуют оценить уровень витамина д3, ферритина, для исключения дефицита, которые могут влиять на рост.
Здравствуйте
Рост ниже среднего, но по R-грамме кистей рук есть отставание, поэтому прогноз по росту благоприятный.
В общем анализе крови есть изменения которые могут указывать на недостаточный питьевой режим. В таких случаях рекомендовано больше пить жидкости.
Половое развитие девочек начинается с 8 лет, поэтому появление вторичных половых признаков в 9 лет это норма. Уровень ЛГ говорит о начале пубертата. Развитие девочки идет согласно нормам.
Тромбо АСС не влияет на липидный обмен, поэтому не повышает холестерин.
Повышенный холестерин может носить семейный характер
Уточните есть у кого то в семье повышенный холестерин?
Принятый ответ
Здравствуйте. Физическое развитие среднее гармоничное. В норме половое созревание у девочек начинается с 8 лет. Начинается с увеличения грудных желез, возможно, оволосение подмышечной области, паховой области, появление запаха пота. Увеличение уровня ЛГ после 8 лет говорит о запуске полового развития и обычно считается вариантом нормы.
После начала роста грудных желез через 1-3 года обычно начинается менструация (менархе). При отсутствии менструации после 15 лет требуется консультация эндокринолога.
Отставание костного возраста от паспортного в пределах 2 лет обычно считается вариантом нормы, требуется контроль через год. До начала менструации девочки активно растут, после менархе активный рост прекращается. Поэтому важно оценивать динамику роста девочек с началом пубертата 1 раз в год.
Повышение холестерина в начале полового созревания также встречается довольно часто. Он участвует в синтезе половых гормонов и активно расходуется организмом, поэтому возможно временное повышение. Обычно к 12-16 уровнь холестерина заметно снижается. Однако необходим контроль уровня холестерина и липидограмма 1 раз в год. Также умеренно влиять на уровень холестерина может витамин Д, поэтому важно поддерживать его уровень в достаточном количестве (обычно рекомендуют сдать кровь на определение исходного уровня витамина Д, чтобы понять какая необходима его дозировка).
Также важно придерживаться полноценного, разнообразного питания (растущему организму важен белок и его употребление в каждый прием пищи, важны сложные углеводы, полезные жиры), рекомендуется употребление быстрых углеводов в умеренном количестве, ограничение соков и сладких газировок.
Принятый ответ
Добрый день!
Признаки полового созревания появляются в норме у девочек в возрасте 8-13 лет.
Если половое созревание началось раньше 8 лет, оно считается преждевременным и не является нормой.
Признаками полового созревания являются:
- запах пота
- рост волос на лобке и в подмышечных впадинах
- акне
- рост груди
- с 10 лет, в норме, могут начаться менструации.
Поэтому в данном случае повода для беспокойства нет.
По результатам анализов:
1) рентген кистей рук - нет отставания костного роста более чем на 2 года. Это хороший признак.
2) общий анализ крови: есть незначительное сгущение крови. Вероятно, девочка не попила воды перед сдачей анализа.
3) ЛГ и ФСГ - указывают на начало полового созревание. Это норма.
4) повышенный холестерин может быть вариантом семейной гиперхолистеринемии.
Поэтому желательно всем членам семьи сдать кровь на холестерин. Если это семейный вариант гиперхолистеринемии, то снижение холестерина возможно с помощью и диеты и физической нагрузки (физ.нагрузка обговаривается с кардиологом и врачом лфк).
Диета: исключение продуктов, которые содержат холестерин в большом количестве: желток яиц, субпродукты, жареное, жирное, копченое, жирные молочные продукты, мучное с маргарином.
5) снижение т4 может быть обусловлено нехваткой йода в организме, поэтому нужно будет сделать узи ЩЖ. Обязательно йодированная соль в питании+продукты богатые йодом (рыба, морепродукты, зелень, молоко).
Рост - ниже среднего. Низкорослости нет. Поэтому обследование в этом направлении не показано.
Отставание в росте обусловлено заболевание сердца, операцией, так как для ребёнка это являлось стрессом.
Чуть позже скорость роста должна восстановиться.
Вес в норме.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202218 ответов
- 14 Октября 20241 ответ
- 7 Августа 202510 ответов
- 27 Ноября 202512 ответов