Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре, повышенный билирубин
Здравствуйте, ранее уже писала о своей проблеме https://sprosivracha.com/questions/4444927-chto-proishodit-s-obmenom-veschestv-i-chto-mozhno-sdelat Стул так и остаётся жидким или полу жидким, как будто в нем присутствует вода или слизь. Недели полторы назад начались приступообразные боли справа, отдавали в грудину или правую лопатку. Случаются раз в 2-3 дня. На УЗИ брюшной полости увидели камни в желчном пузыре, а так же диффузные изменения в печени и поджелудочной. По назначению врача сдала анализы на ферменты, все в норме, кроме билирубина (общий 21,5+, прямой 7,2+). Результаты копограммы могу прикрепить позже. Врач так же назначила препараты по схеме: пантопразол 20мг 2раза в день, тримебутин 200мг 3 раза в день, метронидазол 3 раза в день, а так же микразим во время еды. Толком ничего не объяснила, поэтому хочу выяснить, на что влияет данная схема лечения? Стоит ли её придерживаться при данных результатах анализов? У меня ещё присутствует лишний вес (103кг при росте 160), который не уходит даже при дефиците калорий, может ли проблема с желчным на него влиять? Что касается щитовидной железы, то спустя 3 месяца приема эутирокса в дозировке 100 ттг пришёл в норму. Какие мои дальнейшие действия? Заранее благодарю за помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Послабление стула наиболее характерно для нарушения работы со стороны кишечника, вероятнее всего, по причине СИБР.
Желчь является природным антисептиком . При нарушении желчеоттока возникает риск нарушения микробиоты, т.е СИБР .
Боль в правом подреберье, которая отдает в спину и лопатку может указывать на приступ желчной колики.
Можете прикрепить УЗИ ОБП , Копрограмму?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Копрограмма пока не готова, УЗИ прикрепила
Узи не видно, прикрепите ещё раз пожалуйста...бывают случаи, что не видно исследования
Сейчас добавила
По результатам УЗИ ОБП нельзя достоверно определить камни или сгустки желчи, т.к исследование проводилось не натощак.
Повышение билирубина за счет прямой фракции незначительное, что не всегда характерно для камней.
В такой ситуации лечение доктора вполне оправдано.
Метронидазол может использоваться при нарушении микробиоты кишечника.
Тримедат - спазмалитик , т.е снимает боль как со стороны кишечника, так и желчного пузыря
Пантопразол снижает давление в протоках желчевыводящих путей ( помимо влияния на работу желудка).
Учитывая послабления стула, в такой ситуации стоит добавить пробиотики, например энтерол по 1к 2р в день до 10д
В такой ситуации стоит запланировать контроль УЗИ ОБП натощак
При сохранении симптомов- дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь ИХА методом
Принятый ответ
Здравствуйте! Желчь обладает противомикробным действием, на фоне камней в желчном нарушается желчеотток, что может приводить к СИБР (синдрому избыточного бактериального роста в кишечнике), что клинически често проявляется нарушением стула, вздутием, метеоризмом. А вот болевой синдром вполне может быть на фоне желчной колики. Назначенный метронидазол теоретически может как раз подавить рост условно-патогенной и патогенной флоры в кишечнике, в связи с чем доктор его и назначил
Принятый ответ
Здравствуйте , Дарья!
По представленным данным повышение билирубина совсем небольшое, прочие анализы нормальные.
На УЗИ желчный пузырь был сокращен, поэтому достоверно оценить его содержимое не получилось.
Это требует повторного проведения УЗИ. Если камни подтвердятся , то нужна консультация хирурга с целью решения вопроса о целесообразности проведения оперативного вмешательства.
По лечению, препараты направлены на кислотность желудка, коррекцию моторики и устранение спазмов, и ферменты, но препараты не растворяют камни и не устраняют причину желчной колики. Назначение Метронидазола немного не поняла.
Рекомендуется так же дообследование.
Кал на кальпротектин , кал на скрытую кровь методом ИХА, дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.
Важно придерживаться частого, дробного питания, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ желчный пузырь сокращен. Для достоверного подтверждения камней рекомендуется в таких случаях переделать УЗИ брюшной полости натощак.
Изолированное же повышение билирубина может указывать на другое состояние - синдром Жильбера (безобидное заболевание, при котором печень хуже захватывает билирубин из крови из-за воожденного дефицита белка - переносчика)
В этом случае сдается генетический тест на Синдром Жильбера (кровь)
При нарушении желчеоттока очень часто портится стул и может возникать разрастание патогенной и условно-патогенной флоры кишечника. С целью лечения в этом случае могут назначаться антибиотики (метронидазол)
Боли в правом подреберье же более характерны для желчной колики. Поэтому при подтверждении камней может быть рассмотрен вариант оперативного удаления желчного пузыря.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 9 ответов
- 10 Августа 2 ответа
- 10 Августа 14 ответов
- 10 Августа 12 ответов
- 10 Августа 7 ответов
- 10 Августа 4 ответа
- 10 Августа 5 ответов
- 10 Августа 5 ответов
- 10 Августа 3 ответа
- 10 Августа 13 ответов