Что вас беспокоит?
Пневмония, анализы
Здравствуйте. Девочка, 5 лет. 27 июля по рентгену поставлен диагноз пневмония сегментарная, правосторонняя, внизу. Сначала был назначен Клацид (пропили 2 дня и бросили, тк за месяц до этого лечили им бронхит). С 29 июля начали прием Сумрака форте по 5 мл/1 р. д. - 10 дней. 30 июля добавили Цефтриаксон 750 мг/2р.д (разводили 1 г лекарства 2 мл лидокаина и 2 мл воды и отбирали оттуда 3 мл, в день 2 укола по 750 мг, в сутки выходило 1,5 г цефтриаксона) - 10 дней. С 31 июля температура не поднималась выше 38° . Кашель все время то влажный, то сухой, делали ингаляции Беродуалом и Пульмикортом 3 дня, потом только Беродуал и просто физ. раствор. Последние 2 дня ничего не ингалируем. Общее состояние не страдало с самого начала, даже с 39° бегала и играла. Сутки как закончили Цефтриаксон, t на сегодня колеблется от 36,7 до 36,9 , кашля почти нет, вот только голос какой-то чуть осипший, нужно как бы откашляться чтобы звонко говорить. Делали повторный рентген, там ещё есть пневмония но в стадии разрешения. Сегодня сдали ОАК и СРБ, очень смущает результат анализа. Из прошлого: мама ребенка в июне болела пневмонией микоплазменной, лечилась Цефтриаксоном и Кларитромицином. Заразила дочь микоплазмой, которая вылились в бронхит, который и лечили Кларитромицином (писала об этом выше, почему отказались от него при пневмонии). Анализы все прошлые и свежие выложу, рентгены старый и новый тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анжелика, добрый вечер
По свежему анализу крови от 10 числа - все отлично, динамика положительная
Норма тромбоцитов от 150 до 500, превышения нет
Уровень лейкоцитов в норме, что говорит об отсутствии острого воспаления
Палочкоядерные нейтрофилы в норме до 6% в периферической крови - опять же превышения нет, показатели лаборатории (референсные значения) - указаны для взрослых. без возрастных особенностей детского возраста
СОЭ у детей в норме до 20 мм/ч - есть небольшое превышение. но этот показатель восстанавливается медленее всего, в течение месяца
По ренгенологической картине - признаки разрешения инфильтрата, обычно полностью очаг пневмонии рассамывается не раннее 21 дня от начала заболевания
СРБ значим снизился и пришел в норму. с 15 до 0,6
По результатам комплексного обследования ребенок находится уже в периоде реконвалесценции и повода для треоги нет
Очень настораживает повышение : эритроциты, тромбоциты и тромбокрит (что это вообще за зверь такой?) . Палочкоядерные в% получаются на верхней границе, тоже настораживает.
Когда делали рентген, я надеялась что пневмония уже рассосется (так сказать), то врач которая описывала снимок лично вышла, сказала что уже намного лучше, но не прекращайте лечение, после этого диалога мы до кололи ещё 2 дня Цефтриаксон и все.
И ещё вопрос по поводу температуры: сколько по времени может держаться такая (36, 9), напрягает что повышенная.
СРБ 0,9 .
Был 16
И подскажите пожалуйста, кашель хоть и меньше намного, но все еще присутствует. Полностью сухой. По ночам кашля нет. Нужны ли ингаляции? Наш педиатр ничего не сказала по этому поводу
СРБ ниже 5 , это норма, уменьшился значительно
После пневмонии требуется время на восстановление показателей
Повторюсь. норма тромбоцитов от 150 до 500, превышения нет, это не статичная цифра, и может меняться в зависимости от питания и питьевого режима
Эритроциты в норме от 3,5 до 5
Превыщение может указывать на сгушение крови - самая частая причина - это если ребенок перед забором крови не пил воды или в целом , мало пьет
Уровень тромбокрита имеет диагностическую ценность только при отклонении тромбоцитов, если они в норме, то они не несут информативности
Палочкоядерные нейтрофилы даже у здорового ребенка в норме могут быть 5 процентов
Температура тела до 37,0 п возрасту - вариант нормы, небольшой субфебрилитет может наблюдаться в рамках астеновегетативного синдрома после перенесенной пневмонии
По результатам всех обследований - выраженная положительная динамика и никаких признаков продолжения воспалительного процесса
Кашель после выздоровления имеет характер постинфекционного и может сохраняться 3-4 недели, главное. чтобы он становился все реже и реже в динамике. еще идет разрешение очага инфильтрации, поэтому он имеет место быть
Если при аускультации нет признаков обструкции, кашель не носит лающий характер. то как правило, ингалировать не требуется
Смягчить сухой кашель помогает увлажнение воздуха, теплое молоко с ложкой меда (при отсуствии аллергии)
Меряю ребенку температуру днем и вечером. Днём температура колеблется от 36,8 до 37. Вечером поднимается до 37,3.
Очень переживаю, такой большой подъём температуры.
Здравствуйте, как и писала чуть выше , небольшие цифры повышения ( субфебрильные ) после пневмонии могут сохраняться , особенно вечером в рамках астено - вегетативного синдрома
Если ребёнок себя в динамике чувствует хорошо, нет усиления кашля , если эту температуру не чувствует, то ее в целом измерять не нужно, потому как диагностической ценности такие цифры как правило , не несут, а только повышают тревожность
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови острого воспаления уже нет
По рентгенограмме очаг рассасывается
Тоесть ребенок уже в стадии восстановления, лечение проведено эффективное
Но кровь восстанавливается в течение 2-3 недель
Восстановление ткани лёгких в течение 1-2 месяцев
Меряю ребенку температуру днем и вечером. Днём температура колеблется от 36,8 до 37. Вечером поднимается до 37,3.
Очень переживаю, такой большой подъём температуры
Принятый ответ
Добрый день!
В бланках анализа обычно указывают нормы взрослых, поэтому показатели малыша зачастую выделяют как отклонение
По анализу:
- признаков анемии нет (эритроциты, гемоглобин в норме)
- тромбоциты у малышей 400-500 среднее значение, до 700 допустимо и не является патологией
- признаков воспаления нет (лейкоциты не повышены, СОЭ в норме)
То есть по приложенному анализу отклонений от возрастных норм нет, такой анализ считается хорошим
По рентгенографии - по описанию положительная динамика, визуально - так же заметна положительная динамика
Картина на рентгене может немного «отставать» от настоящего состояния - легким нужен время восстановится
Если врача на осмотре ничего не с слушает, то можно говорить о процессе выздоровления ребенка
Важно сейчас придерживаться мероприятий во восстановлению после пневмонии
А СОЭ 22 норма?
До какого возраста такие эритроциты и тромбоциты являются нормой?
Сейчас у дочери голос как-бы осипший немного, нужно чуть откашляться во время разговора, чтобы голос стал естественным.
Кашель сухой полностью, иногда звонкий, как бы грудной.
Гематологи как правило считают, что не более 700 тромбоцитов у детей - это норма, не более 1000 у взрослых
Показатели восстановятся, как только организм придет в норму - для этого нужно время после пневмонии
Осиплость, проходящая после откашливания - это скопление слизи (из носика, со слизистых дыхательных путей) - это этап их заживления
Симптом не тревожный
После воспаления бронхов/легких кашель может сохраняться 3-4 недели - по утрам, после физической активности, после смеха/плача
Для ускорения восстановления рекомендуется обычно:
- дыхательная гимнастика
- дозированная физическая нагрузка (прогулки, зарядка, растяжка)
- вибрационный массаж грудной клетки для улучшения отхождения остаточной мокроты и улучшению циркуляции крови в легких
- богатое белком и витаминами питание
- свежий воздух
- витамин Д в профилактической дозе 1000 МЕ (если нет противопоказаний для применения лекарства)
Меряю ребенку температуру днем и вечером. Днём температура колеблется от 36,8 до 37. Вечером поднимается до 37,3.
Очень переживаю, такой большой подъём температуры
Это «температурный шлейф» - к вечеру температурка может и без болезни у детей подниматься
В таком случае рекомендуется измерить температуру после засыпания ребенка - когда нервная система «успокаивается»
Отсутсвие температуры утром говорит в пользу отсутствия воспалительного процесса активного
Это значит, как ребенок заснет на ночь, померить температуру? Если во время ночного сна, она будет низкая, то что это значит?
И что обозначает температурный шлейф, до каких цифр норма и как долго?
А если после сна мерить, то в течении какого времени после пробуждения?
Если во время сна у ребенка нормальная температура (желательно через 1-2 часа после засыпания) - это значит причина ее повышения не воспаление (инфекция не засыпает вместе с ребенком)
Температурный шлейф - это лабильность терморегуляции , то есть во время болезни центр терморегуляции был задействован
После болезни ему нужно время прийти в норму. У малышей нервная система не совершенна
Может иногда до 2-3 недель этот «шлейф» оставаться
При хорошем самочувствии ребенка и отсутствии при осмотре признаков болезни - рекомендуется обычно не измерять температуру во избежания лишней тревоги
Сразу после пробуждения можно измерить - это не принципиальный момент
А до каких цифр может подниматься температура, пока держится шлейф?
Точныз цифр нет, но до 37,9 допустимо
Чаще всего на практике это 37,3-37,5
Подскажите, а этот шлейф должен держаться тенденции определенной, например, днём норма а к вечеру до 37,5, или может в течении суток скакать и не быть привязанным к времени суток? Может и так, или так быть или обязательно один сценарий у всех "шлейфов"?
Обычно это вечерние подъемы
На самом деле даже не после болезни у некоторых детей подвывает я температура к вечеру до 37,5
Просто без болезни никто измеряет температуру
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эритроциты , тромбоциты и тромбокрит повышены по причине сгущения крови - гемоконцентрация от недостатка питьевого режима, потери жидкости при потоотделении, кашле особенно в жаркое время.
Обязательно рекомендую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кгвеса тела в сутки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Меряю ребенку температуру днем и вечером. Днём температура колеблется от 36,8 до 37. Вечером поднимается до 37,3.
Очень переживаю, такой большой подъём температуры
при такой температуре активируется иммунитет.
Принятый ответ
Анжелика, здравствуйте.
По анализу крови положительная динамика.
1 сгущение крови- повышение эритроцитов,гематокрита, чаще всего связано с недостаточным приемом жидкости.
Вероятно и перед сдачей анализа ребенок не пил воду
В норме желательно до 30 мл/кг/сутки пить жидкости.
2 тромбоциты в норме могут быть более высокими ,чем у взрослых.
3 СОЭ- показатели,который медленно приходит в норму.
4 сухой кашель может быть как проявление постинфекцого состояния.
Кашель может сохраняться до 3-4 недель после выздоровления.
Возможно теплое щелочное питье, рассасывание не медикаментощных леденцов-.
Желаю здоровья
Меряю ребенку температуру днем и вечером. Днём температура колеблется от 36,8 до 37. Вечером поднимается до 37,3.
Очень переживаю, такой большой подъём температуры
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 38 ответов
- 10 Августа 14 ответов
- 10 Августа 33 ответа
- 10 Августа 31 ответ
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 4 ответа
- 10 Августа 19 ответов
- 10 Августа 22 ответа
- 10 Августа 13 ответов
- 10 Августа 3 ответа