Что вас беспокоит?
Анализы на непереносимость еды
У меня в последние месяцы периодически возникают проблемы с ЖКТ: стул может учащаться примерно от 2 раз в день, затем становиться мягким/неоформленным, иногда возникает диарея. Бывают боли и дискомфорт в животе, вздутие. Симптомы непостоянные — в некоторые дни стул совершенно нормальный. За это время я прошла два курса антибиотиков с интервалом примерно 1,5 месяца. После каждого курса принимала **Максилак**. Поэтому не исключаю, что нестабильность кишечника может быть связана в том числе с антибиотикотерапией. При этом замечаю возможную связь с питанием, особенно со свежими фруктами, овощами и некоторыми другими продуктами, но установить чёткую закономерность не получается: один и тот же продукт иногда переносится нормально, а в другой раз после него появляются кишечные симптомы. Меня интересует именно пищевая непереносимость, а не аллергия. Хотела бы понять, существуют ли исследования, которые могут помочь определить продукты или отдельные компоненты пищи, провоцирующие такие симптомы. Рассматриваю FOX (Food Xplorer) — IgG к 287 пищевым антигенам. Хотела бы узнать, имеет ли смысл делать его в моей ситуации или существуют более подходящие исследования на пищевую непереносимость. Из уже выполненного: 13C-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori отрицательный, Гастропанель сдана, результат ожидаю.Гастроскопия и колоноскопия для меня серьёзно затруднены, и дело не просто в нежелании проходить эти исследования. У меня очень выраженный рефлекс, поэтому выполнить их в обычном порядке практически невозможно. Вариант с медикаментозной седацией также осложнён тем, что в моём случае её возможно проводить только в условиях стационара. Поэтому хотелось бы максимально использовать доступные неинвазивные методы диагностики. Сейчас принимаю Энтерол. При выраженном учащении и размягчении стула иногда приходится принимать лоперамид. Главный вопрос: какими обследованиями можно попытаться установить связь кишечных симптомов с продуктами и имеет ли для этого смысл FOX или другие тесты на пищевую непереносимость?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Тест FOX (IgG) делать не рекомендуют -он неинформативен для перечисленных симптомов, так как ищет аллергию, а не непереносимость, и даёт ложные результаты. Описанное состояние (нестабильный стул, вздутие после антибиотиков) скорее всего связано с СРК или дисбиозом ( может быть информативным дыхательный тест на Сибр , кал на клостридии дифициле антиген А и В с учетом приема антибиотиков) это не опасно и часто лечится диетой. Единственный рабочий неинвазивный метод - элиминационная диета с низким содержанием Фудмап , плюс дыхательные тесты на лактозу и СИБР (избыток бактерий в тонкой кишке) -они дадут реальную информацию. Гастроскопия и колоноскопия в этой ситуации не срочны, если нет крови в стуле, потери веса или анемии.
Здравствуйте.
Fox (IgG) выполнять не рекомендуется, поскольку он не имеет диагностической ценности для выявления пищевой непереносимости. Дело в том, что повышение IgG к продуктам это нормальная реакция иммунной системы на еду, это маркер привыкания и толерантности, высокий IgG к продукту будет означать, что вы его часто едите.
Поскольку ваши симптомы связаны с углеводами ( фрукты и овощи) необходимо исключать синдром избыточного бактериального роста.
Можно провести водородно - метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, водородный дыхательный тест с лактозой либо генетический тест ( для исключения лактазной недостаточности), сдать кал на панкреатическую эластазу-1 ( для. исключения панкреатической недоступности), кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины А и В к Clostridium difficile ( так как ранее предшествовала массивная антибиотикотерапия), кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий ( для исключения целиакии).
Здравствуйте.
Тест FOX (IgG) не рекомендуется сдавать. Наличие IgG к 287 антигенам показывает лишь то, что вы когда-то ели эти продукты, а не их непереносимость.
В подобных случаях с учетом описанных симптомов обычно рекомендуется:
- анализ кала на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике),
- дыхательный водородный тест на СИБР (СИБР - частая причина выраженного вздутия),
- исследование антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA и IgG для исключения целиакии,
- кал на скрытую кровь методом ИХА,
- анализ на панкреатическую эластазу-1 в кале (сдается оформленный кал) для уточнения функции поджелудочной железы,
- кал на токсины клостридии дифицилле А и В для исключения клостридиальной инфекции, которая может возникнуть на фоне приема антибиотиков.
Для выявления пищевой непереносимости рекомендуется начать вести пищевой дневник: записывать всё, что съели, и фиксировать, через сколько часов начались симптомы.
Временно снизить потребление газообразующих продуктов (диета FODMAP) для выявления непереносимости конкретных групп углеводов и растительных компонентов, вызывающих вздутие и диарею.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20194 ответа
- 12 Июня 20201 ответ
- 17 Марта 20216 ответов