Что вас беспокоит?
Укорочение шейки, предлежание плаценты
Добрый день! Хочется разреветься просто уже от бессилия и добавляющихся проблем с беременностью. :(( Такая ситуация: сначала много лет не получалось забеременеть второй раз. Когда смогла — оказалось, что гематома большая есть. Пока она опорожнялась — появилась алая кровь (примерно 1/3 ежедневки), на 17 неделях, лежала в стационаре с мажущими выделениями, полное предлежание плаценты с перекрытием зева. Все это время по разным данным УЗИ шейка всегда 36-41 мм., ЦК сомкнут, ВЗ закрыт. На втором скрининге в 20 недель предлежание так и осталось, шейка 41 мм. Сегодня был контроль плаценты, беременность 22 недели 4 дня, ничего не изменилось по плаценте, пора смириться, видимо, но шейка 27 мм!!!!! ЦК сомкнут, ВЗ закрыт. За 2 недели с 41 до 27 мм, у меня внутри все оборвалась просто в который раз. Лежу реву. Я только смирилась с предлежанием, начала приходить в себя, и тут такие «новости». Побежала к врачу, у меня постельный режим, тонуса ни на одном узи не описано, болей нет. Как за 2 недели шейка могла так укоротиться?(((((( Она ответила, что все плохо, назначила узи через неделю, и сказала, что если будет так же или хуже — то меня положат на сохранение до родоразрешения, потому что для меня с полным предлежанием нет других вариантов, как, например, пессарий или наложение швов. Что мне делать? Это правда конец? Если так укоротилась шейка на утрожестане 600 мг в день, который я ставлю с 13 недель, за 2 недели, у меня через неделю просто начнутся преждевременные роды и я потеряю малышку. 😢
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Вы сейчас остановите панику немедленно! Она Вашей малышке ничего хорошего не дает! Сейчас можно рекомендовать переделать узи шейки матки в другом месте. Если она, действительно, укоротилась, то Вам можно рекомендовать установку акушерского пессария
У меня предлежание полное, мой врач сказала, что мне любое вмешательство противопоказано: и пессарий, и швы. :(
Согласно клиническим рекомендациям «Истмико-цервикальная недостаточность 2024г» МЗ РФ про противопоказанием к введению пессария является:
1. Начавшиеся преждевременные роды
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
И более ничего. Поэтому, Вам не противопоказана установка пессария
Спасибо Вам большое за ответ!🌷
Принятый ответ
Обращайтесь)
Принятый ответ
Здравствуйте Елена! Истмико цервикальная недостаточность выставляется при длине шейки менее 25мм или расширение внутреннего зева более 10 мм, на данный момент длина шейки в норме, но так как имеется тенденция к укорочению рекомендуется контроль длины шейки матки каждые 7 дней, продолжайте прием утрожестана, половой и физический покой. Если длина шейки будет менее 25мм, то рекомендуется установка акушерского пессария, предлежание плаценты не является противопоказанием к его установки.
Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть истмико-цервикальная недостаточность на фоне полного предлежания плаценты. При подобных симптомах , когда шейка укорачивается до 27 мм при закрытом зеве и отсутствии тонуса, обычно можно предположить механическое давление растущей матки.
Это не конец. Госпитализация в такой ситуации самый безопасный вариант .Наложение швов или пессарий при полном предлежании тоже как вариант рассмотрят
Здравствуйте, Елена. Понимаю вашу тревогу, особенно когда беременность желанная. Сейчас необходимо успокоиться, взять себя в руки и настроиться только на хорошее. Сейчас у вас нормальная длина шейки матки, так же может присутствовать погрешность в измерении. Если будут показания то возможно рассмотреть вариант установки акушерского пессария. Цервикометрию проводили в условиях перинатального центра, там же где и проводился скрининг?
Проводили в перинатальном центре, но у другого врача. Немного смутило, что она очень молодая и пригласила смотреть меня еще одну сотрудницу. Тоже примерно ее же возраста. Сегодня в огромной надежде иду к своему врачу, врачу УЗИ высшей категории, чтобы подтвердить или опровергнуть укорочение. 😢
Если есть сомнения лучше переделать узи. Напишите результат как пройдёте.
Я в недоумении.🤷🏼♀️ Шейка 37,5, ВЗ сомкнут, ЦК не расширен. Я спросила, точно ли 37 шейка? Говорю, вчера была 27. Мы вместе с ней снова посмотрели, она при мне измерила. Прекрасная, говорит, шейка у вас. И по поводу полного предлежания. Вчера мне сделали фото, по которому шейка 27 и плацента полностью перекрывает ВЗ. Сегодня у меня несколько четких фото, на которых шейка длинная и плацента в краевом предлежании, и даже мне, далекому от медицины человеку, это ясно видно на УЗИ. Вот как так?🤷🏼♀️ То есть, плацента ползет, шейка не укорочена. Данному специалисту я доверяю полностью, специалист прекрасный.
Принятый ответ
Я очень рада за вас, поэтому в следующий раз прежде чем расстраиваться нужно все перепроверить! Лёгкой Вам беременности ❤️
Спасибо огромное!!🌷🙏🏻
Елена, здравствуйте.
Шейка 27 мм в 22+4 недели при закрытом внутреннем зеве - это не катастрофа и тем более не означает, что через неделю начнутся преждевременные роды. Разница 41->27 мм частично может быть связана и с техникой измерения (угол сканирования, положение датчика, наполненность мочевого пузыря/напряжения мышц матки в том числе), поэтому важна повторная именно трансвагинальная цервикометрия. При одноплодной беременности шейка именно ≤25 мм до 24 недель считается короткой. А 27 мм - пограничное значение, поэтому контроль обязателен через 7 дней. Утрожестан 600 мг не требуется: для профилактики преждевременных родов при короткой шейке используют вагинальный прогестерон обычно 200 мг/сут, если длина ≤25 мм. Увеличение дозы не предотвращает дальнейшее укорочение. Постельный режим и госпитализация при такой длине не рекомендуются. Пессарий также рутинно не показан. Вопрос серкляжа рассматривается совсем при другой ситуации и прежде всего при раскрытии шейки. Полное предлежание плаценты само по себе эту тактику не меняет.
Здравствуйте! Меня пугает тенденция к такому резкому укорочению от 40 до 27 за 2 недели. В любом случае через час я иду на подтверждение диагноза к врачу узд высшей категории. Подскажите, пожалуйста, если за ночь у меня вдруг началось открытие зева, это же означает, что с полным предлежанием сразу начнется кровотечение? Ведь там как раз у меня плацента. И разве при полном предлежании не противопоказано наложение швов? Ведь это огромный риск кровотечения. Мне врач сказала, что даже пессарий мне запрещен. Только госпитализация до момента начала признаков родовой деятельности. Вот. :(
Принятый ответ
Елена, важно не воспринимать две эти цифры ( 41 и 27 мм) как доказательство, что шейка действительно «обрушилась» на 14 мм и продолжит укорачиваться с той же скоростью. По двум измерениям такую тенденцию установить нельзя. Повторюсь, длина шейки довольно чувствительна к технике исследования: имеет значение положение датчика, давление на шейку, наполненность мочевого пузыря, сокращение матки и то, насколько правильно выделен цервикальный канал. Поэтому совершенно правильно, что идете повторно на исследование, и специалист экспертного уровня проведет корректно трансвагинальное исследование. Но даже если подтвердится 27 мм, это ещё не ИЦН и не «начало родов»: короткой при одноплодной беременности до 24 недель считается шейка ≤25 мм + состояние внутренного зева. Открытие внутреннего зева тоже не происходит незаметно «за одну ночь» и обязательно с кровотечением: предлежание плаценты не означает, что любое изменение шейки немедленно вызовет кровь. Поэтому не нужно мысленно достраивать самый плохой сценарий. Сначала получите повторное качественное измерение, оно и покажет, есть ли вообще реальное укорочение.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 17 ответов
- 11 Августа 15 ответов
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 8 ответов
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 33 ответа
- 11 Августа 9 ответов
- 11 Августа 10 ответов
- 11 Августа 20 ответов
- 11 Августа 1 ответ