Удушье в шее

Руслан Ибрагимов11 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 664 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

это может быть связано с пищеводом и верхними отделами ЖКТ, даже если нет изжоги, отрыжки или боли.

На фоне тирзепатида замедляется опорожнение желудка и может нарушаться моторика верхних отделов ЖКТ. Первоначальное ощущение застревания пищи могло быть связано именно с этим. Однако тирзепатид отменен уже 3 недели назад, а характер жалоб изменился, поэтому списывать всё только на препарат сейчас не стоит.

Ощущение сдавливания или «удушья» в горле преимущественно лёжа, при нормальном дыхании и свободном прохождении пищи, больше напоминает ощущение кома в горле
Оно может возникать при гастроэзофагеальном или ларингофарингеальном рефлюксе, причем изжоги при этом может вообще не быть. Возможны также функциональный спазм/повышенная чувствительность пищевода и глотки.

ФГДС в данной ситуации действительно целесообразна, особенно учитывая ранее возникшее затруднение прохождения пищи. Она позволит исключить воспаление, сужение и другие органические изменения пищевода и желудка.

Если ФГДС нормальная, а симптомы сохраняются, следующим этапом обычно является осмотр ЛОР-врача, а при необходимости гастроэнтеролог может назначить суточную pH-импедансометрию и/или манометрию пищевода.

По описанию признаков того, что узлы щитовидной железы механически сдавливают горло, нет, если эндокринолог уже оценил их размеры и исключил компрессию.

Фатима Гаджиева11 Августа

4.0

Терапевт

9 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Очень важно и правильно, что вы выполнили УЗИ щитовидной железы и записались на ФГДС - в таких случаях необходимо обязательно оценить состояние пищевода

Также такие проявления могут быть связаны с явлением фарингоневроза, то есть спазма и нарушения моторики мускулатуры глотки

В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

Михаил Ивашев11 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 721 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такая картина -удушье и ощущение сдавливания в горле, особенно в положении лёжа, без изжоги, боли или отрыжки могут быть связаны с функциональными нарушениями ЖКТ, неврозом глотки (глобус-синдром) или рефлюксом без изжоги.

Хотя у вас узлы щитовидной железы, эндокринолог исключил компрессию значит, давление не от щитовидки. Тирзепатид (Мунджаро) может вызывать замедление опорожнения желудка даже после отмены эффект иногда сохраняется кратковременно.

Однако сейчас нет застревания, пища проходит это хороший знак. Отсутствие изжоги не исключает неэрозивный рефлюкс или спазм пищевода.

Что важно:
ФГДС обязательна, чтобы исключить патологии пищевода, кардии, диафрагмальной грыжи.
Оцените тревожность: стресс, переутомление усиливают ощущение кома в горле.
Исключите ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) он может проявляться только чувством сдавливания, особенно ночью.

Пока не паникуйте. Скорее всего, это функциональное расстройство, усиленное тревогой. Но ФГДС даст точный ответ. До обследования избегайте обильной еды перед сном, спите с приподнятой головой.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Маргарита Подгорная11 Августа

4.9

Терапевт

11 616 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быль связаны с ГЭРБ. Даже если отсутствует изжога, кислота всё равно может забрасываться из желудка в пищевод. Такое понятие носит тихий рефлюкс.

При забросе кислая желудочное содержимое раздражает слизистую зева, из-за этого происходит периодически спазм мышц. Это очень похожее состояние сдавления горла или ощущение кома. Такие случаи выполнения ФГДС является наиболее оптимальным методом исследования.

Также это может быть вызвано постоянным стрессом и тревогой. Когда человек постоянно в напряжении, могут напрягаться и другие группы мышц.

Афсана Алиева11 Августа

5.0

Терапевт

26 643 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Описанные симптомы это с большей вероятностью проявление атипичного желудочно-пищеводного рефлюкса на фоне восстановления моторики после тирзепатида.
То, что у вас нет классической изжоги, болей или отрыжки, абсолютно нормально.
Тирзепатид- это мощный препарат, который на время приема практически полностью парализует моторику желудка и расслабляет нижний пищеводный сфинктер.Вы не колите препарат уже 3 недели.
Желудок начал постепенно просыпаться и продвигать пищу , поэтому она больше не застревает, но мышечный клапан-сфинктер восстанавливается гораздо медленнее, он всё еще остается расслабленным.

Анатомически, как только вы принимаете горизонтальное положение, желудочный сок из-за расслабленного клапана беспрепятственно затекает вверх по пищеводу и достигает уровня гортани.

Узлы щитовидной железы, если они небольшие, физически не могут давить на горло только в положении лежа и менять сторону. Они зафиксированы на одном месте. Удушье это именно мышечный спазм гортани в ответ на раздражение снизу.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать фгдс, сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
2. Поднять изголовье кровати на 10–15 см 3.Последний глоток воды или прием пищи должен быть строго за 3 часа до того, как вы решите лечь. Желудок к моменту сна должен быть абсолютно пустым.
4.Купить суспензию Альфазокс или жидкий Гевискон Двойное Действие в пакетиках. Принимать по 1 пакетику через 40 минут после ужина и строго перед тем, как лечь спать.

Не переживайте, это временный, полностью обратимый сбой работы ЖКТ после серьезного препарата. Никакого страшного заболевания нет.