Что вас беспокоит?
Боли, онемение, мурашки, передавливание ниже талии ( Таз, ноги) , меньше в левой руке. Боль, покалывание в шее справа. Боли в груди
Пару лет назад обращалась к неврологу с непрекращающимся гулом в ушах. Была отправлена к ЛОРу, который тоже сообщил, что не по адресу. Мучалась 2 недели. Помогла гимнастика( как мне кажется) . Иногда были невыясненные боли в животе, заднем проходе. Месяца 3 назад появились ощущения передавливания левой стопы поперёк. Неделю назад появилась боль в пояснице, обеих ногах. Мучительные.Даже рези в животе. Через сутки обратилась к неврологу. Назначил мелоксикам 1,5мл 10раз, сирдалуд 4мг 10раз, омепразол, тегретол 400мг 1/2т 2раза в день 5дней, затем 1т 2 раза в день 4 недели. Тегретол не принимала. 5 дней Мелоксикам и сирдалуд. После мелоксикама боли в груди и между лопаток. Ноги сейчас ватные, с покалываниями, будто отсидела. Слабые. Наклоняться крайне неприятно в ягодицах и пояснице. В пояснице локализованная умеренная боль. Шея беспокоит справа. Болит, колет. Вдовий горб небольшой. Колени болят, хрустят. Рост 168. Масса 76кг. 51 год. Проблемы с желчным и печенью. В детстве неподтвержденный псевдотуберкулез. Сидячая работа, но в остальном активный образ жизни. Последние анализы крови норм, кроме холестеринов, всех. Заключение МРТ головы и всего позвоночника прилагаю. Что меня ждет, и что же делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт шейного и грудного отдела позвоночника есть изменения дисков, но без сдавлегия корешка, есть сужение позвоночного канала,но спинной мозг не затронут. Выявленные гемангиома клиники обычно не даёт, но на мрт она не достоверная, для уточнения обычно рекомендуют мскт. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания. Есть спондилез (костные народные на позвонках), что может давать боль и тяжесть.
В поясничном отделе позвоночника имеется изменения дисков, на фоне которых идёт воздействие на корешки. Эти корешки иннервируют область нижней части бедра и внутреннюю поверхность голени. Покалывания в ногах где именно: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
Учитывая наличие грыжи обычно рекомендуют корсет полужесткий пояснично-крестцовый при физических нагрузка, но не более 2-3 часов в сутки. Кроме того, есть спондилез и спондилоартроз, что может давать боль при движении.
По мрт головного мозга есть изменения, которые могут говорить или о возрастных изменениях головного мозга или быть врожденными особенностями.
Учитывая, что нпвс и миорелаксанты вам не помогли, то в этой ситуации есть смысл все-таки подумать о назначении тегретола или габапентина и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин). Помимо медикаметозной терапии обычно рекомендуют массаж, физиолечение и лфк. В плане пояснично-крестцового отдела позвоночника можно рассмотреть блокаду с дипроспаном.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста несколько нюансов.
После начала лечения боль стала меньше или держится на одном уровне постоянно? Где конкретно покалывания в ногах (стопы, все ноги целиком или в конкретной области)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ описаны распространенные дегенеративно-дистрофические изменения всех отделов позвоночника-грыжи дисков (в шейном и поясничном отделах L3/L4, L4/L5), протрузии, относительный стеноз позвоночного канала, спондилёз и спондилоартроз, а также гемангиомы тел C7 и L3 позвонков.
В поясничном отделе МРТ описывает грыжи L3/L4 и L4/L5, сужение латеральных карманов и истончение параневральной клетчатки вокруг нервных корешков (сдавливание корешков L3 слева и L4 с двух сторон). Описанные симптомы (слабость, чувство отсиженных ног, боли) это радикулопатия (корешковый синдром). Ощущение передавливания стопы также связано с раздражением нервных волокон в пояснице, которые спускаются к ногам.
Гемангиомы С7 и L3 это доброкачественные сосудистые образования внутри тел позвонков, но могут расти, рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года проводится кт или мрт данной области.
Шум в ушах часто бывает междисциплинарной проблемой. Если ЛОР-патология исключена, он может быть связан с мышечно-тоническим синдромом(ДВНЧО).
У большинства пациентов с грыжами дисков и радикулопатией симптомы полностью или значительно регрессируют в течение 3-6 месяцев благодаря консервативной терапии. Организм способен к резорбции (постепенному рассасыванию и уменьшению) грыжевого выпячивания.
Как только стихнет острая боль, необходимо подключить ЛФК с реабилитологом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны грыжи дисков L3-L4 и L4-L5 с компрессией корешков, что объясняет боль в пояснице, слабость и покалывания в ногах. Это дискогенная радикулопатия, которая в большинстве случаев регрессирует за 3-6 месяцев благодаря консервативной терапии и естественной резорбции грыжи.
Поскольку НПВС и миорелаксанты не дали достаточного эффекта, обсудите с лллечащимврачом назначение габапентина, прегабалина или дулоксетина для воздействия на нейропатический компонент боли. Гемангиомы C7 и L3 являются доброкачественными образованиями, требуют контроля раз в 1-2 года и исключения тепловых процедур. Боль в груди и между лопаток может быть связана с грудным остеохондрозом или мышечно-тоническим синдромом. После стихания острой боли обязательно подключите ЛФК с реабилитологом для стабилизации позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20243 ответа
- 24 Декабря 20241 ответ