Что вас беспокоит?
Остеохондроз
У моего папы остеохондроз плечевого сустава, как то ему уже назначали лечение, там уколы были, 10 дней, ему помогло. Далее, каждый раз, когда было у него обострение, сам колол те же самые уколы, которые и до этого мелоксикам и дексалгин утром. Последний раз проколол 7 дней, почувствовал, что ему не помогает, и бросил. Спустя неделю плечо так и беспокоило, он не может рукой ничего поднять, он пошел к неврологу на прием, ему сделали Узи всевозможные, Узи прикреплю. Отец не сказал врачу о том, что он неделю назад колол уколы семь дней (мелоксикам, плюс дексалгин) и врач выписал ему уколы, опять же на десять дней, мелоксикам + комбипелен уколы и аркоксиа таблетку утром, дексалгин укол вечером. Сегодня был уже 3 день уколов. С утра почувствовал слабость , которая сохранялась в течении дня на работе. По приходу домой поменяла ему давление - 150/120, пульс 88, и температура 37. Сейчас уже давление 140/100, пульс 80, температура также 37. Продолжать ли ему уколы, может быть это какой то побочный эффект каких то препаратов, либо уже слишком много этих уколов? И что тогда делать, потому что слабость в плече, в руке, также присутствует, он не может ничего не поднять. У него там воспаление, какого то бицепса, в общем НА Узи это видно. Возможно, какие то другие препараты нужно использовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций таблетировпнную форму препаратов :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли либо аркоксия
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4мг/сут . - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав при отсутствии противопоказаний
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
По поводу ощущений возможно поточный эффект на Комбилипен.
Колоть сейчас вечером дексалгин? Или уже лучше не продолжать курс?
Если видите эффект от него , можно доколоть. Но эффект инъекций и таблеток одинаковый
Папа говорит что рук уже не болит, просто как будто нет сил в ней совсем. Нужно ли продолжать колоть какой то из препаратов, или прекратить все? А таблетки?
В таком случае можно добавить аксамон
Принятый ответ
Здравствуйте!
Запрещено совмещать 2 или более препарата из группы НПВС (особенно одновременно колоть и пить их). У них один механизм действия. Из-за этого обезболивающий эффект не усиливается, а риск тяжелых осложнений возрастает в геометрической прогрессии. Ваш отец получает тройную токсическую дозу НПВС на протяжении последних 3 дней, наложившуюся на его предыдущее 7-дневное самолечение.
На УЗИ обнаружили воспаление сухожилия (тендинит или теносиновит) длинной головки бицепса.При таком состоянии в тканях плеча развивается механический отек. Ткани отекают, ущемляются в узком костном канале сустава при попытке поднять руку (импиджмент-синдром).
Исключите любые нагрузки на руку, не пытайтесь поднимать ее через силу. Можно зафиксировать руку косыночной повязкой к туловищу, чтобы разгрузить больное сухожилие бицепса.
Рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу (проблемы внутри самого сустава, такие как воспаление сухожилия бицепса, эффективнее лечат ортопеды, а не неврологи).
Врач может провести локальную блокаду в область сустава под контролем узи.
Направить на физиолечение и лечебную физкультуру.
Нпвс лучше прекратить принимать.
Подскажите пожалуйста , нужно ли ему сделать МРТ?
Или КТ?
После очного осмотра травматолог может назначить мрт плечевого сустава, если узи будет недостаточно.
Папа говорит что рук уже не болит, просто как будто нет сил в ней совсем. Нужно ли продолжать колоть какой то из препаратов, или прекратить все? А таблетки?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это либо плечелопаточный периартрит, либо тендинит или теносиновит сухожилия, в особенности, если подтвержден на УЗИ.
В таких ситуациях профильный специалист- травматолог-ортопед, а не невролог.
Препаратами первой линии терапии действительно являются нпвс и миорелаксанты, но 2 нпвс в день использовать не рекомендуется + аркоксиа может давать повышение АД.
Можно заменить на кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день 3-5 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), но только под контролем АД.
+ физиопроцедуры, лфк и ограничение физической нагрузки на руку в течение 1-2 недель, иначе симптомы могут ухудшиться
Подскажите пожалуйста , нужно ли ему сделать МРТ?
Или КТ?
Если на УЗИ подтвержден диагноз, то дообследование в таких случаях не требуется.
Если врач хочет уточнить детали,то проводится МРТ плечевого сустава. МРТ лучше видит мягкие ткани,чем КТ
Папа говорит что рук уже не болит, просто как будто нет сил в ней совсем. Нужно ли продолжать колоть какой то из препаратов, или прекратить все? А таблетки?
Если боли нет, то использовать обезболивающее больше не нужно.
Если слабость субъективная,то она пройдёт самостоятельно, рекомендуется только лфк.
Если слабость объективная,то необходим очный осмотр. Слабость может быть на фоне повреждения мышцы, если опять же это показало УЗИ и тогда рекомендуется консультация травматолога-ортопеда
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ выявлен теносиновит сухожилия длинной головки бицепса левого плеча воспаление сухожилия. Сустав, ротаторная манжета и суставные сумки без существенных изменений.
Все эти препараты относятся к НПВС, поэтому их сочетание и повторные курсы повышают риск побочных эффектов, в том числе повышения давления, проблем с желудком и почками.
На фоне слабости и давления 150 и 120 не стоит самостоятельно продолжать эту схему. Нужно сообщить лечащему врачу о предыдущем курсе и скорректировать лечение. Давление следует повторно измерить после 5–10 минут покоя. Если оно снова будет около выше или появятся боль в груди, одышка, сильная головная боль, нарушение речи или зрения нужна срочная медицинская помощь. В такиз случаях обычно рекомендуют обратиться к ортопеду травматологу. При выраженной невозможности поднять руку может потребоваться МРТ плеча и лечение, направленное именно на теносиновит, а не очередное сочетание нескольких НПВС.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить плечелопаточный периартрит
рекомендуется пройти МРТ шейного отдела позвоночника
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Вот смотрите, рука у меня не болит, поднять я могу ее, а с весом если, даже если 5 килограмм, именно вот как на бицепс поднять - не могу, если в сторону отводить - могу поднять. В таком случае нужны ли препараты НПВС? Или какие нужны тогда?
Невозможность поднять вес на бицепс при сохранении отведения руки указывает на слабость сухожилия длинной головки бицепса после теносиновита, а не на активное воспаление. НПВС сейчас не нужны, поскольку боли нет. Продолжение инъекций или таблеток из этой группы только повысит риск побочных эффектов без пользы. Для восстановления функции требуется покой и разгрузка руки на 2-3 недели, исключите подъем тяжестей и резкие движения. После стихания остаточных явлений подключают ЛФК с постепенной нагрузкой под контролем реабилитолога. Если слабость сохранится через месяц, сделайте МРТ плечевого сустава для исключения частичного разрыва сухожилия и обратитесь к ортопеду-травматологу для решения вопроса о блокадеее
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 13 ответов
- 11 Августа 9 ответов
- 11 Августа 16 ответов
- 11 Августа 21 ответ
- 11 Августа 7 ответов
- 11 Августа 2 ответа
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 8 ответов
- 11 Августа 7 ответов