Болит в левом подреберье

Полина Щемелева12 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 479 консультаций

Принятый ответ

Николай, здравствуйте!

Ребагит может вызывать боль, но довольно редко, в таких случаях рекомендуют отменить препарат и посмотреть динамику.

Также, учитывая диагноз, важен очный осмотр врача, чтобы выполнить узи брюшной полости, сдать общий анализ крови и альфа-амилазу.

Дарья Писаренко12 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 879 консультаций

Принятый ответ

Николай, здравствуйте! Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Я тоже подозреваю, что боль в эпигастрии мог вполне вызвать ребагит, что нередкость, поскольку препарат часто вызывает болевой синдром да и не входит в обязательный протокол лечения эрозий, то его обычно отменяют

Мария Расторгуева12 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Такое встречается к сожалению , так как препарат усиливает желчеотток и может провоцировать спазм сфинктера Одди или реактивный панкреатит, что и даёт боль в проекции поджелудочной железы.

Ребагит крайне редко вызывает подобные боли, а РАЗО и висмут обычно не дают такого симптома, поэтому я бы в первую очередь заподозрил не ребагит, а реакцию на гимекромон или обострение со стороны поджелудочной железы.

В таких случаях рекомендуют решить вопрос о временной отмене гимекромона и проверить поджелудочную железу.

Рекомендуется дообследование -анализ крови на амилазу и липазу, общий анализ крови и сделайте УЗИ органов брюшной

✅рекомендуют обычно исключить жирное, жареное, острое, копчёное, алкоголь, цельное молоко)
✅питаться дробно 5–6 раз в день небольшими порциями
✅пить тёплую воду без газа.
Чтобы снять спазм рекомендуют спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели

Скажите, пожалуйста когда именно появилась боль ,сразу после еды или натощак, и иррадирует ли она в спину или опоясывающая? назначали ли вам анализ на диастазу мочи или амилазу крови при поступлении в стационар, и были ли они в норме?

Марина Логинова12 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Под подозрение в такой ситуации попадают два препарата: ребагит и гимекромон.
На фонен гимекромона усиливается желчеотток, что может приводиь спазму сфинктера Одди (клапана, который регулирует поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку). Как следствие - может возникать боль, отдающая в левое подреберье (в проекцию поджелудочной).
Однако, если препарат принимался ранее и переносился хорошо, то маловероятно.

Нередко на фоне ребамипида (ребагита ) возникают боевые ощущения у пациентов. Чаще боль возникает, если в желудке эрозии /язвы .

В такой ситуации рекомендуется отменить ребагит и посмотреть за состоянием.
Для заживления слизистой желудка достаточно комбинации ИПП+ препараты висмута

Айнур Юсубова14 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 514 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай!
Я больше думаю на Гимекромон. При выявленных эрозиях желудка, не рекомендуется прием желчегонных. А Гимекромон относится к желчегонным, и активное отхождение желчи могло спровоцировать раздражение эрозии.
Я бы рекомендовала на время его (Гимекромон) убрать, а затем вернуть , чтобы оценить эффект.
Но при лечении эрозивного гастрита, он не применяется.
Да, Ребагит (ребамипид) теоретически может давать боль или дискомфорт в животе, хотя это не самый частый побочный эффект.
Описторхоз требует полноценного противопаразитарного лечения, а не назначается желчегонная терапия.