Что вас беспокоит?
Низкий ферритин,скрытое обострение язвенного колита ?
Добрый день , у меня язвенный колит в стадии ремиссии, колоноскопия от апреля - ремиссия, но было микроскопическое воспаление,кровь в Кале (купировали еще в мае ,исчезла после принятия альфонормикса) В июне сдала анализ на скрытую кровь методом Форд Голд. Пришел результат 5 (норма) , сейчас никаких жалоб нет, стул 1 раз в два дня, без примесей. Чувствую себя хорошо, вчера сдала анализ крови и пришел ферритин 27. Когда всегда был 60 Мой рост 166, вес 66 Подскажите пожалуйста, это указывает на скрытый дефицит? Может ли это говорить снова о скрытом воспалении ? Стоит ли сдать снова на скрытую кровь или кальпротектин ? Срб в норме, кальпротектин последний раз сдавала в марте - был тоже в норме Нужно ли принимать препарат железа ? (Ранее давно принимала сорбифер и тотему)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Незначительное снижение ферритина (менее 30 нг/мл) при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов говорит о латентном дефиците железа, такой результат не говорит о воспалении, что подтверждается нормальным уровень с-реактивного белка, а также такое незначительное снижение Ферри тина не указывает на обострение язвенного колита.
Нередко, такое снижение может быть следствием недостаточного поступления железа с пищей или с ежемесячной потерей с менструацией.
Обычно контроль фекального кальпротектина при язвенном колите рекомендован 1р/6 месяцев.
Пероральные формы препаратов железа при легком течении язвенного колита и в ремиссии заболевания допустимы при хорошей переносимости.
Нормальная ли была переносимость перечисленных препаратов?
Да, хорошо переносила, но это было около трех лет назад.
Что можно пропить из перечисленного?
Я ещё на препарате кок ДЖЕСС. (Если это имеет значение ) , поэтому менструации не особо обильные .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня Ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина характерен для латентного дефицита железа в организме. В таких случаях действительно рекомендуют прием препаратов железа.
Сам по себе ферритин, помимо того, что является депо запаса железа в организме, также является белком острой фазы, и если бы было обострение НЯК, то вероятнее всего он наоборот мог бы увеличиться. Воспаление на данный момент маловероятно, так как по общему анализу крови признаков воспалительных изменений нет, также уровень СРБ в предалах физиологической нормы. Если кальпротектин сдавали в марте, то следует запланировать его контроль в сентябре (как раз будет полгода). Кал на скрытую кровь контролировать нет необходимости, так как исследование было совсем недавно.
При наличии хронических заболеваниях жкт (НЯК в том числе) согласно рекомендациям стараемся держать уровень ферритина выше 75 нг/мл, поэтому железа стоит принимать до достижения этих цифр. Скажите пожалуйста ранее сорбифер хорошо переносился? Может быть пробовали какие-то другие формы железа?
Сорбифер принимала около 3-4 лет назад, переносила хорошо. Тотема тоже шла хорошо. Не знаю как сейчас . Больше ничего не пробовала из таблеток . Капали как-то железо, но не помню что именно , сейчас такой возможности нет , только пить
Ещё принимаю ДЖЕСС (кок)
Если это имеет значение
Спасибо за уточнение. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа в пероральной форме - это как раз и считается первой линией терапии. Если нет эффекта от пероральных форм или они плохо переносятся, то тогда уже рассматривают внутривенное введение. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, та же тотема или сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (считается наиболее щадящим для жкт из перечисленных) . Принимают при латеном дефиците железа обычно по 1 флакону или таблетке 1 раз в день ИЛИ через день (так легче переносятся, эффект равнозначен) в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают сильные побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды, главное ограничить от молочных продуктов. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Между препаратами железа и КОКами никаких негативных взаимодействий нет, так что прием совместный допустим.
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 45 нг/мл, в идеале более 75 нг/мл при хронических заболеваниях жкт) ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202148 ответов
- 14 Мая 202138 ответов
- 25 Мая 20225 ответов
- 25 Июля 20225 ответов