Что вас беспокоит?
Оценка анализов. Хочу начать терапию тирзепатидом.
Мне 34, ИМТ 27,5, беременности не было. Прохожу обследование, прошу проверить результаты анализов, есть ли противопоказания к терапии. УЗИ ОБП и щитовидной в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Индекс массы тела более 27 кг/м2 и наличие дислипидемии может быть обоснованием для назначения Тирзепатида (Тирзетта, Седжаро).
Повышение ТТГ по анализам некритично. Данное состояние неопасно и требует только наблюдения - контроль ТТГ и св. Т4 рекомендуется провести через 2-3 месяца. Гормоны могут нормализоваться сами.
Повышение альфа-амилазы совсем небольшое. Это не признак острой патологии.
Скажите, пожалуйста, ранее не было приступа острого панкреатита? Сейчас какие-то препараты принимаете? Беременность не планируете в ближайший год?
Приступов не было, ничего кроме мезима при переедании не принимаю изредка
Если на УЗИ нет узлов в щитовидной железе, панкреатита не было, камней в желчном не обнаружено, то противопоказания к Тирзепатиду исключены.
Врач может вам выдать рецепт.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Беременность не планирую.
Важна контрацепция в период лечения, так как препарат не изучался на беременных
Скажите, пожалуйста, остались еще вопросы или сомнения?
Спасибо, нет вопросов!
Принятый ответ
Хорошо! Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте, Александра!
Учитывая наличие избыточной массы тела (ИМТ 27.5 кг/м2), а также дислипидемии (повышение уровня холестерина) является показанием к назначению данной терапии (препараты на основе Тирзепатида - Седжаро/Тирзетта);
Клинически значимых отклонений по представленным показателям нет. Повышение ТТГ скорее всего погрешности лаборатории, особенно учитывая отсутствие изменений по УЗИ и ранее адекватный уровень ТТГ (месяц назад).
Подскажите, не сталкивались ли вы с острым панкреатитом , желчекаменной болезнью, планируется ли беременность?
Здравствуйте. Нет, не сталкивалась, слава богу. Беременность пока не планирую.
Принятый ответ
При назначении Тирзепатида (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости);
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/Тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Управление нежелательными реакциями при использовании препаратов с действующим веществом Тирзепатид:
1. При тошноте - стараться есть чаще маленькими порциями, медленно, пить не менее 1.5 литров чистой питьевой или лечебно-столовой воды в сутки.
2. При запоре, вздутии живота или метеоризме - нужно снизить потребление простых углеводов, жирной и жаренной пищи, использовать правило “Гарвардской тарелки” - белки 25%, сложные углеводы 25%, овощи (клетчатка) 50%. При запоре нужно добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой - фрукты, овощи, отруби.
3. При изжоге - не переедать, есть небольшими порциями, исключить из рациона питания - соленое, жареное, острое, маринованное, алкоголь, кофе, газированные напитки. Дополнительно рекомендуется не ложиться спать сразу после еды, следует подождать не менее часа, например поделать какие-то дела, пройтись погулять.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.
Осуществлять немедленный переход к более высокой дозировке необязательно.
В случае достижения терапевтического эффекта, стабильного снижения массы тела, эффективного подавления избыточного аппетита, целесообразно сохранять текущую, более низкую дозировку в течение неограниченно продолжительного периода времени. Данный подход позволяет адаптироваться организму, минимизировать потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с повышением дозы, а также оптимизировать результат за счёт постепенного достижения желаемого эффекта.
На период использования препарата обязательна контрацепция.
Как оцениваете свой уровень активности: сидячий образ жизни или лёгкая активность (1–3 дня/нед) или умеренная (3–5 дней/нед) или высокая (6–7 дней/нед) или экстремальная (тяжёлая работа/спорт)?
Здравствуйте. Работа сидячая, бытовая активность только. Сейчас настроена на спортзал и старт легких тренировок.
напишите ваш рост/вес
Рост 163, вес 76
Рекомендуемый суточный калораж с учётом будущей лёгкой активности.
Итоговый рацион при дефиците 15 %: ~1692 ккал, БЖУ: ~127 г белков, ~47 г жиров, ~190 г углеводов.
(Белки 30%, Жиры 25%, Углеводы 45%);
Здравствуйте. По результатам анализов что вы прикрепили нет противопоказаний для начала терапии.
Если на узи щитовидной нет узловых образований; то дополнительно ничего сдавать не нужно.
Вы можете начать терапию.
Так же Важно помнить; что перед планированием беременности тирзепатид должен быть отменен.
Так эе в анализах повышен ттг, в данном случае необходимо проконтролировать ттг через 2 месяца.
Здравствуйте. При ваших данных тирзепатид может применяться. Противопоказаний не вижу. Небольшое повышение амилазы без симптомов панкреатита противопоказанием не является. ТТГ лучше повторить вместе со свободным Т4 через 6-8 недель.
Обычно рекомендуют старт тирзепатида - 2,5 мг подкожно 1 раз в неделю 4 недели, затем 5 мг 1 раз в неделю. Дальнейшее повышение на 2,5 мг возможно не чаще чем каждые 4 недели с учетом эффективности и переносимости.
При гастродуодените применение возможно, но тошнота, тяжесть, изжога, запор или диарея на терапии могут усиливаться. При беременности препарат противопоказан, поэтому необходима надежная контрацепция.
Здравствуйте!
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы,2.5мг, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам противопоказаний к препарату нет, незначительное повышение холестерина не опасно, снизится как будете худеть и соблюдать диету. Незначительное повышение ТТГ при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только когда планируют беременность и когда ТТг выше 10, антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит и ТТГ может нормализоваться без лечения, на ТТГ сдайте через 2 месяца. Остальные незначительные отклонения не являются противопоказанием к препарату. Тирзепатид (тирзетта, седжаро) делают 1 раз в неделю подкожно независимо от еды в любое время суток, начинают с минимальной дозы
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 25 ответов
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 22 ответа
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 26 ответов
- 12 Августа 16 ответов
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 11 ответов
- 12 Августа 20 ответов
- 12 Августа 11 ответов