Что вас беспокоит?
Боли в эпигастрии
Здравствуйте. В марте этого года отправилась рыбой. Страдал кишечник, желудок не беспокоил, затем заболели связки тазобедренных суставов, лечила два месяца. В мае диагноз болезнь Грейвса. Начала принимать тирозол. 12 июня отравление клубникой, 25 июня ещё одно отравление. С 25.06 не проходит гастрит. Пила сначала омез, фосфалюгель, затем нексиум. Немного полегчало затем стало хуже. Прекратила пить нексиум и фосфалюгель. Сейчас пью де-нол и гевискон. Де-нол пью с 31.08 стало легче, но до конца боли не прошли ещё. С 12 июня тирозол пить не могу из за болей в желудке. Сегодня была у гастроэнеролога. Подскажите, пожалуйста, адекватное ли назначенно лечение? Боюсь как бы не стало хуже Пробовала пить гастрофам от него ещё хуже заболел желудок Есть кислый вкус после еды, иногда изжога Соблюдаю диету с 12.06 Обследования, протокол прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По Фгдс вследствие выполнения быстрого уреазного теста отмечается наличие Хеликобактерной инфекции. Очень часто, именно хеликобактер является причиной длительных болей в желудке.
В таких случаях целесообразно провести эрадикационную терапию. Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки.
Здравствуйте
Мне пить то, что мне назначили?
Резистентность к пенициллину
Подобное лечение не является обоснованным, основа лечения - эрадикация НР
Что вы имеете в виду под словом Резистентность? Истинная резистентность встречается крайне редко, имеете ввиду аллергию ?
Ранее сдавала посев из верхних дыхательных путей, высеивался стафилококк. Пенициллин не чувствителен к нему.
Поняла Вас, это другая ситуация, на эрадикацию это не влияет, актуальна схема, которая описана выше.
Хорошо, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Назначения врач не соответствуют диагнозу заболевания. Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС может давать ложные результаты. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Тест выполнять не ранее, чем через 14 дней после окончания приема Нексиума и не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема Денола. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? У Вас имеются проблемы со стулом? Какой характер болевого синдрома? С какой целью рекомендован Альфанормикс ("кишечный" антибиотик)?
Здравствуйте
Частые поносы. Сейчас на фоне диеты и денола ситуация лучше. Беспокоят боли в желудке, кислота после приема пищи во рту иногда изжога
Болезнь грейвса, не могу из за больного желудка начать лечение тирозолом
Здравствуйте
Болит в эпигастрии, боль больше ноющая, до приема де Нола была жгучая и ноющая. Были частые поносы, на фоне диеты и денола сейчас их практически нет. С 12 июня болит желудок. После двух отравлений подрят(((
Была в мае обнаруженна болезнь Грейвса, сейчас не могу продолжать терапию тирозрлом из за больного желудка
Доброе утро, Татьяна! В подобных ситуациях обычно эффективно пройти курс лечения воспалительного процесса в желудке, добавив в схему лечения препарат урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, согласно рекомендациям используется 250мг на ночь 1 месяц) с целью уменьшения заброса желчи в желудок, спазмолитик (Дюспаталин) с целью уменьшения болевого синдрома на фоне терапии, после окончания приема Денола начать прием гастропротектора Ребамипид (согласно инструкции рекомендуется к приему по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контрольный тест на хеликобактер пилори выполнить не ранее, чем через 14 дней после окончания приема терапии.
Спасибо большое 🙏
Подскажите, пожалуйста схему приема дюспаталина?
Добрый вечер, Татьяна! Согласно инструкции к приему, препарат Дюспаталин 200мг рекомендуется принимать по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить, что боль вызвана хеликобактерной инфекцией.
Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем по 20 мг в сутки за 30 минут до еды еще 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
5. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Здравствуйте, спасибо!
А если отбросить хеликабактер, то схема лечения гастрита рабочая назначена или нет?
Да, вполне
Спасибо 🙏💕
Здоровья Вам!🌺
Спасибо 🌸🌸🌸🌸🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию симптомов , ситуация схожа с ГЭРБ.
по ФГДС имеются признаки поверхностного гастрита ,также хелпил-тест слабоположительный. Поэтому в первую очередь необходимо уточнить наличие инфекции Хеликобактер. Корректными методами является дыхательныйуреазный тест 12С, либо кал на антиген Хеликобактер. ИПП (Нексиум, Омез и др.) перед исследованием необходимо отменить минимум на 2 недели, препараты висмута и антибиотики на 4 недели.
Пока можно оставить Гевискон после еды и перед сном по необходимости. Одновременно принимать Де-нол, Ребагит, Гастрофарм, Альфазокс и Гевискон необходимости нет.
После обследования на Хеликобактер уже можно определиться с дальнейшей терапией. Если инфекция подтвердится, потребуется курс эрадикационного лечения. При отсутствии аллергии на антибиотики, и учитывая что ранее не было лечения Хеликобактер, то назначаются
Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели
ДеНол 2 таб 2 раза, 4 недели
Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней
(Требуется рецепт)
Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
После лечения через 4 недели рекомендуетсяпровести дыхательный уреазный тест 13С, для оценки эффективности терапии.
Желчегонные препараты принимать не рекомендую. Наличие желчи в желудке при ФГДС не является показанием к их назначению, по УЗИ камней в желчном пузыре нет.
Спасибо 🙏💕
Здоровья Вам 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 19 ответов
- 12 Августа 14 ответов
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 16 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 21 ответ
- 12 Августа 21 ответ
- 12 Августа 8 ответов
- 12 Августа 24 ответа