Что вас беспокоит?
Постоянная изжога.
В 2014 году. Я делал гастроскопию и мне был поставлен диагноз ГЭРБ. У меня изжога , не смыкается полностью свинктер и гипермирована слизистая в верхнем отделе желудка. До сих пор принимаю омепрозол. Потому что если я пытаюсь от омепрозола отказаться, у меня начинается уже через сутки изжога , щипит, а в последующие дни начинает и болеть в области гипермиии слизистой ,а так же частый сухой кашель. У меня к Вам вопрос Можно ли принимать омепрозол на постоянной основе или нет? Если нет, то что мне делать?Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Длительный прием ИПП возможен, если на фоне отмены обостряется ГЭРБ и получить ремиссию не удаётся с помощью антирефлюксного режима.
Однако стоит отметить, что Длительный прием ИПП допустим при условии - отсутствие инфекции хеликобактер пилори. Т.к ИПП+ хеликобактер пилори = риск развития атрофии
Также рекомендуется исключить грыжу ПОД, которая также может быть провокатором ГЭРБ . Для этого стоит запланировать рентген желудка в положении тренднленбурга.
Провокатором обострения ГЭРБ также является тревожность и стресс
Подскажите, Вы пробовали соблюдать антирефлюксный режим?
Отмечали ли Вы обострение изжоги на конкретные продукты?
Были обследованы на хеликобактер пилори?
Вы тревожный человек?
А что значит соблюдать антирефлюксный режим?
Инфекций и грыжи у меня НЕТ.
У меня изжога на чай, фрукты сало и чёрный хлеб!
Подскажите каким методом исключили хеликобактер пилори?
Антирефлюксный режим подразумевает :
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или продукты, повышающие кислотообразование и провоцирующие рефлюксы.
У кажого пациента свой перечень, у кого то изжога на хлеб , у кого то - на томаты.
Если список "запрещённых" продуктов небольшой, т.е чай, сало, черный хлеб и НЕКОТОРЫЕ фрукты, то просто рекомендуется их исключить их питания.
Если же на фоне исключения рацион питания получается слишком скудный, то возможен длительный прием ИПП
Я не тревожный человек.
Поняла Вас.
Каким методом диагностики исключили хеликобактер пилори?
Да антирефлюксный режим соблюдать, но не совсем. А язвы у меня нет и ни когда не было
А каким способом исключают хеликобактер пилори?
Я понимаю, что язвы не было...
Но это не значит, что нет хеликобактер пилори.
Хеликобактер является также провокатором ГЭРБ и может провоцировать атрофию и повышать рак желудка в будущем.
Поэтому и спрашиваю каким методом диагностики исключили хеликобактер....
К достоверным методам диагностики хеликобактер относятся:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Т.к перед исследованием на 14д нужно отменить омепразол ( ИПП) , для купирования изжоги возможно рассмотреть Пепсан Р по 1 саше 3р в день за 20 мин до еды 14д
Не влияет на результаты обследования
Подскажите ФГДС когда последний раз проходили?
Гастроскопию делал последний раз в 2015г.
Учитывая, что имеется диагноз ГЭРБ, то рекомендуется контроль ФГДС не реже чем 1р в год. Т.к ГЭРБ- хроническое заболевание и требует контроля и наблюдения.
Поэтому стоит запланировать ФГДС
Ясно. Спасибо!
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте . Вообще прием омепразола при ГЭРБ технически возможен, но длительная непрерывная терапия ингибиторами протонной помпы требует обязательного контроля со стороны врача, так как с годами она способна вызывать дефицит витамина В12, магния, кальция, повышать риск остеопороза, кишечных инфекций и других нарушений.
Не рекомендуется резко бросать препарат, потому что у вас уже развился синдром рикошета при отмене, а это опасно для пищевода и гортани.
Вам нужно пройти полноценное обследование, чтобы решить вопрос о рациональной и безопасной схеме лечения. Рекомендуется сделать гастроскопию с биопсией из нижней трети пищевода и желудка для исключения пищевода Барретта, атрофии и контроля состояния слизистой, а также сдать анализы крови на витамин В12, ферритин, магний, кальций и клинический анализ крови.
Так же рекомендуют обычно провести pH-метрию пищевода, чтобы понять, действительно ли омепразол эффективно подавляет кислотность и нет ли других рефлюксов, например, щелочного. И потом уже решать по дозировке , снижать можно под прикрытием антацидов
Так же рекомендуют
✅спать с приподнятым на 15–20 сантиметров головным концом кровати
✅не допускайте переедания, не ешьте за три часа до сна, исключите острую, жирную, жареную пищу, томаты, цитрусовые, шоколад, кофе и алкоголь, бросьте курить
✅при наличии лишнего веса постепенно его снижайте. Также старайтесь не поднимать тяжести и не носить тесную одежду, сдавливающую живот.
Какую дозировку сейчас принимаете ?
Дозировка 20мг.
А если пробовать отмену омепразола, то как это делать правильно нужно?
Я не пью алкоголь вообще и не курю!
Сергей, Здравствуйте.
Длительный /постоянный прием препаратов группы ИПП, в частности, препарата Омепразол не рекомендуется, так как механизм действия данного препарата заключается просто в снижении кислотности, не оказывая влияния на одну из основных причин появления изжоги- это дисфункция сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии). Исходя из этого, чтобы достичь ремиссии в плане купирования симптомов ГЭРБ необходим комплексный медикаментозный подход. Так же отмечу, что наличие инфекции хеликобактер может способствовать появлению/усилению указанных симптомов.
Поэтому для определения верной тактики лечения рекомендуется:
• проведение более свежего обследования ЭФГДС с целью оценки состояния слизистой пищевода (как я поняла из вопроса обследование проводилось крайний раз 2014 году?)
• обследование на инфекцию Н. Pylori одним из высокоспецифичных методов: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале.
Программа "Жить здорово" Тема ТАБЛЕТКА НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ это про ЧТО?
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 21 ответ
- 12 Августа 8 ответов
- 12 Августа 24 ответа
- 12 Августа 21 ответ
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 29 ответов
- 12 Августа 46 ответов