Загиб желчного пузыря, ком в горле

Анна Морозова12 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 063 консультации

Принятый ответ

Диана , здравствуйте!
По описанию жалобы в первую очередь могут быть связаны с рефлюксом, как гастроэзофагеальным, так и дуоденогастральным, особенно учитывая, что ранее на ФГДС уже выявлялись недостаточность кардии и выраженный дуоденогастральный рефлюкс. Усиление симптомов в положении лёжа, горечь во рту, ощущение кома и дискомфорт в горле также могут наблюдаться при забросе содержимого желудка в пищевод и глотку.
Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori, выполненный в 2023 году, не позволяет достоверно определить наличие активной инфекции. Для диагностики лучше выполнить 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Если инфекция будет подтверждена, то проводится эрадикационная терапия.
В подобных ситуациях рекомендуют:
* ФГДС с осмотром пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с биопсией (нужен свежий осмотр)
* Тест на H. pylori 13С-уреазный дыхательный тест или антиген в кале
ИПП отменить за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели, иначе возможен ложноотрицательный результат.
* УЗИ органов брюшной полости
Тактику лечения, включая необходимость и длительность терапии ИПП, рекомендуют определить после актуальной ФГДС и исключения H. pylori.

Екатерина Мымрина12 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 254 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
сколько времени принимали нексиум,улькавис?
Такие нарушения характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод,так же ком в горле может быть на фоне повышенной тревожности,стресса.

Дарья Писаренко12 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 879 консультаций

Принятый ответ

Диана, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Загиб тут ни при чем, это вариант анатомической нормы🙏🏻
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Анна Аксенова15 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 981 консультация

Принятый ответ

Диана, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило характерны для рефлюкса - заброса кислоты/желчи из желудка в пищевод и ротовую полость. Отмечу, что по результатам ЭФГДС от 2023 года отмечается дисфункция сфинктеров между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) и желудком/ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс), что может способствовать периодическому появлению описанных жалоб.
Как правило для устранения и нормализации самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание небольшими порциями с ограничением острого, кислого, жирного, жаренного, газированного, продуктов с содержанием специй, чеснока, кофеина
- крайний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна, избегая состояния переедания
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки 4-6 недель (для нормализации моторики и устранения рефлюкса)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4-6 недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь до 4х недель (для защиты и восстановления слизистой пищевода)
В плановом порядке рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопии) для уточнения состояния слизистой+ проведение диагностики на инфекцию Н. pylori методом 13С уреазный дыхательный тест, соблюдая правила подготовки к исследованию.

Айнур Юсубова15 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 521 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте , Диана!
По описанию симптомов, не исключается гастроэзофагелальная рефлюксная болезнь.
В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты, например Алмагель 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .

Но перед лечением рекомендуется исклбчить инфекцию Хеликобактер, пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер. За 2 недели не принимать препараты ИПП (по типу Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, либо Рабепразол), чтобы результат был достоверный.

Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов. В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.