Что вас беспокоит?
Загиб желчного пузыря, ком в горле
С подросткового возраста у меня гастрит. Лечилась много раз , а/б терапия, фгдс, де нол и тд. В 2023 году болел желудок, обратилась к врачу , в заключении острый эрозивный гастрит, выраженный дуодено гастральный рефлюкс, недостаточность кардии, катаральный эзофагит. Рекомендовано узи и анализ на хиликобактер ( кровь) . УЗИ сделала , прикрепляю фото ( загиб желчного пузыря), кровь на хиликобактер 5 ед, то есть как я поняла его особо нет. В 2025 году родила ребенка, спустя месяц почувствовала в горле неприятный запах при выдохе носом, думала это мокрота не отходит в легких, не понимала в чем дело. Прошло само, но вот уже несколько месяцев проблема вернулась и она нарастает. Запах в глотке беспокоит меня больше всего, немного горечь во рту , болей особо нет, немного тошнит, в положении полулежа или лежа запах в глотке и ком в горле беспокоят на столько , что невозможно нормально жить. Принимала альфазокс, улькавис , нексиум 40 , но этого мало, можно ли принять желчегонные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Диана , здравствуйте!
По описанию жалобы в первую очередь могут быть связаны с рефлюксом, как гастроэзофагеальным, так и дуоденогастральным, особенно учитывая, что ранее на ФГДС уже выявлялись недостаточность кардии и выраженный дуоденогастральный рефлюкс. Усиление симптомов в положении лёжа, горечь во рту, ощущение кома и дискомфорт в горле также могут наблюдаться при забросе содержимого желудка в пищевод и глотку.
Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori, выполненный в 2023 году, не позволяет достоверно определить наличие активной инфекции. Для диагностики лучше выполнить 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Если инфекция будет подтверждена, то проводится эрадикационная терапия.
В подобных ситуациях рекомендуют:
* ФГДС с осмотром пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с биопсией (нужен свежий осмотр)
* Тест на H. pylori 13С-уреазный дыхательный тест или антиген в кале
ИПП отменить за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели, иначе возможен ложноотрицательный результат.
* УЗИ органов брюшной полости
Тактику лечения, включая необходимость и длительность терапии ИПП, рекомендуют определить после актуальной ФГДС и исключения H. pylori.
А биопсия для чего делается ?
По небольшим фрагментам слизистой врач может наличие воспаления, атрофии, кишечной метаплазии и другие изменения слизистой желудка. Также в биоптатах можно определить наличие H. pylori. Поэтому при повторной ФГДС биопсия может быть информативна.
Здравствуйте.
сколько времени принимали нексиум,улькавис?
Такие нарушения характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод,так же ком в горле может быть на фоне повышенной тревожности,стресса.
Принимала месяц, стресса избегаю , принимаю антидепрессант
Диана, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Загиб тут ни при чем, это вариант анатомической нормы🙏🏻
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20195 ответов
- 29 Января 202023 ответа
- 13 Июня 20204 ответа
- 18 Ноября 20201 ответ