Добрый день! Принимаю тербинафина второй месяц. Три недели назад удалили желчный пузырь планово. По результатам анализа крови АЛТ 62, креатинин 89. До приёма тербинафина всё было в норме. Как исправить ситуацию?

Дарья Писаренко13 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 879 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! По вводным данным АЛТ аыше нормы, что часто бывает при приеме некоторых препаратов (в тч тербинафин), также встречается при накоплении жира в клетках печени (случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность). В таких случаях рекомендуют прием адеметионина (гептрал) 800 мг 1 раз в сутки на 2-4 недели курсом с последующим контролем показателя. Касаемо креатинина-он в целом не повышен, нормы по некоторым референсам идут от 100-110 мкмоль/л

Наталья Рындина13 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Это не критичное повышение транса нас, в подобной ситуации с доктором очно рассматривают прием препарата гептрал. Повышение этих проб может быть связано с применением препарата от грибка. Для контроля печёночных проб рекомендуют сдать биохимию крови через одну неделю

Полина Щемелева13 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 492 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Подобное повышение считается не критичным, но требует контроля. На фоне приема данного препарата печеночные ферменты могут повышаться.

В таких случаях рекомендуют контроль в динамике, если показатель будет расти, рассматривают замену или отмену препарата.

Для снижения нагрузки на печень используют препарат адеметионин (гептрал).

Дарья Спиридонова13 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

5 827 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , если есть возможность прикрепите пожалуйста полностью анализы , возможно там есть такие показатели как АСТ ГГТП ЩФ, чтобы можно было полноценно оценить картину .


В целом повышение не критичное , обычно в такой ситуации рекомендуем сдать анализ в динамике через 2 недели .
Сколько по времени осталось принимать препарат ?

Мария Расторгуева13 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
Рекомендуется корректировка схемы
Так как повышение АЛТ на фоне приёма тербинафина с высокой вероятностью указывает на лекарственное поражение печени, особенно с учётом недавно перенесённой холецистэктомии.
✅рекомендуется прекратить приём тербинафина до консультации с лечащим дерматологом и гастроэнтерологом, так как длительная гепатотоксичность может прогрессировать.

Рекомендуется дообследование -развёрнутую биохимию с АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазой, общим билирубином и его фракциями, а также повторить креатинин с расчётом СКФ.
- узи органов брюшной полости
-важно исключить жирное,жареное , острое конченное , алкоголь,питание дробное 4-5 раз в день
-пить больше водички
- для поддержки печени рекомендуют начать прием урсосана 10-15 мг / кг веса 2-3 месяца
- исключить прием БАДОВ

Скажите пожалуйста по какой схеме вы принимали тербинафин и какую дозировку ?
Какой Характер боли в правом боку ? Тупая боль ?ноющая или приступами ?