Что вас беспокоит?
Высокое артериальное давление
Добрый день. Прошу помочь разобраться в проблеме. Пациент - мужчина 44 года. Примерно месяц назад во время прохождения медкомиссии для замены водительских прав случайно обнаружили повышенное давление (140 на 90). С того момента стали регулярно мониторить давление, измеряя его 3-4 раза в день. За все время измерений (примерно 3-4 недели) тонометр показывает следующую картину: на левой руке давление всегда повышенное, значения колеблются в течение дня от 130 на 85 до 148 на 95, пару раз давление даже поднималось до показателей 157 на 98 и 159 на 95. При этом на правой руке давление сильно отличается: тонометр показывает значения от 110 на 60 до 130 на 85. Пациент на себе никак не ощущает подъема давления даже при максимальных показателях 159 на 95, голова не болит, головокружений и других симптомов высокого артериального давления нет. С данной проблемой мы обратились в районную поликлинику, где из всевозможных обследований нам было проведена только ЭКГ и лаботорная диагностика. Результаты ЭКГ и анализов крови и мочи прилагаю. После получения результатов никаких дополнительных исследований назначено не было, было рекомендован прием Периндоприла в дозировке 4 мг. На основании всего вышеизложенного прошу дать ваши комментарии и рекомендации, а также ответить на несколько вопросов: 1. Есть ли какие-то отклонения на ленте ЭКГ? 2. Есть ли какие-то пограничные значения анализов, которые могли бы свидетельствовать о каких-то патологиях? 3. Можно ли по результатам ЭКГ и анализов объяснить повышение давления в нашем случае? 4. С чем может быть связана настолько большая разница между показателями давления в левой и правой руке? Может ли это говорить о каких-то патологиях левой верхней конечности, которая приводит к такому повышению давления? 5. Есть опасения по поводу приема Периндоприла: если давление в правой руке нормальное, а на левой - высокое из-за какой-то патологии самой конечности, то получается, начав принимать Периндоприл, мы будем снижать и так нормальное давление? Напишите, пожалуйста, ваше мнение на этот счет. 6. Рекомендуете ли вы какое-то дообследование? Если да, то какое? Заранее благодарю за ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. По представленной ЭКГ нарушений ритма, признаков ишемии не выявлено. То есть абсолютно нормальная ЭКГ, не беспокойтесь.
Анализы не читаемы, при приближении все смазывается.
2. Анализы не вижу, к сожалению
3. Данных исследований мало, чтобы сто процентов исключить вторичную причину повышения давления.
Далее напишу, что ещё необходимо
4 и 5. Такая разница между руками может быть, она может быть вплоть до 30 мм.рт.ст. связано с анатомической особенностью хода сосудов. Но если пациент курит, то лучше проверить узи артерий рук.
Но ориентир всегда на руку, где давление выше. Поэтому назначение периндоприла оправдано.
6. В плане исследования, при дебюте гипертонии обычно проводят такое обследование:
▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
▪️Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Алена, здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, могу ли я прислать результаты анализов текстом, если изображение не получается изучить?
По поводу разницы давления между руками. Нас очень это беспокоит, в интернете прочитали информацию, что могут быть разные патологии, в том числе и закупорка сосудов руки, вплоть до тромбоза. Подскажите, пожалуйста, насколько это реально? Стоит ли это исключить? Если да, то какие исследования провести? У пациента также около 2.5 месяцев побаливает левая рука в области плечевого сустава, иногда боль отдает ниже, слегка немеет. Пока сделали только рентген сустава, там изменений нет. Подскажите, пожалуйста, может это быть как-то связано с разницей давления в руках? Прям ну очень переживаю, когда прочитала про тромбоз. Спасибо.
Нужно посмотреть тогда УЗИ артерий, как писала выше.
Да, присылайте
УЗИ артерий - вы имеете ввиду шеи? А УЗИ сосудов верхней конечности нет необходимости делать?
Здравствуйте.
Очень важно чтобы разницу засвидетельствовал врач на приеме ручным измерением давления и если данные действительно отличаются на 20/ мм рт ст и более это действительно не норма и повод для проведения дообследования.
1 По представленной ЭКГ пленке правильный синусовый ритм сердца и и хорошая частота сердцебиения. Нет аритмий, ишемии.
2 анализы плохо читаемы .
3 с учетом жалоб на повышение давления и разницу между руками проводится эхокардиография( узи сердца) и узи сосудов шеи -в большинстве этого достаточно для уточнения причины .
Джахбат, здравствуйте. Большое спасибо за ответ.
По поводу разницы давления между руками. Нас очень это беспокоит, в интернете прочитали информацию, что могут быть разные патологии, в том числе и закупорка сосудов руки, вплоть до тромбоза. Подскажите, пожалуйста, насколько это реально? Стоит ли это исключить? Если да, то какие исследования провести? У пациента также около 2.5 месяцев побаливает левая рука в области плечевого сустава, иногда боль отдает ниже, слегка немеет. Пока сделали только рентген сустава, там изменений нет. Подскажите, пожалуйста, может это быть как-то связано с разницей давления в руках? Прям ну очень переживаю, когда прочитала про тромбоз. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 201956 ответов
- 4 Октября 20191 ответ
- 24 Сентября 202017 ответов
- 25 Октября 20201 ответ