Интересует схема лечения желудка.

Дарья Спиридонова13 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

5 829 консультаций

Здравствуйте! Я бы рекомендовала провести эрадикационную терапию Хеликобактер пилори , так как в заключении ФГДС была описана очаговая атрофия слизистой. Хеликобактер является одной из основных причин хронического атрофического гастрита, поэтому при подтвержденной инфекции ее желательно устранить, чтобы снизить риск дальнейшего прогрессирования изменений слизистой, да и в целом данная бактерия является одной из основных причин развития рака желудка .

Терапия проводится в течение 14 дней 2 антибактериальными препаратами.

Полина Щемелева13 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 521 консультация

Артем, здравствуйте!

Согласно современным рекомендациям, эрадикация требуется в любых случаях (даже если нет жалоб и Фгдс без отклонений) при обнаружении Хеликобактера. Хеликобактер - онкоген первого порядка, может вызывать рак желудка при длительном течении.

Также по ФГДС отмечается атрофия слизистой, что довольно часто наблюдается при хеликобактере, в таких случаях тем более нужна эрадикация.

Татьяна Чернышева13 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 345 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При положительном результате уреазного дыхательного теста лечить хеликобактер пилори нужно обязательно. Наличие хеликобактер пилори на фоне очаговой атрофии слизистой является прямым показание к проведению эрадикационной терапии, так как бактерия поддерживает воспаление и повышает риск прогрессирования атрофии.
Но стоит уточнить, что по современным стандартам при подозрении на атрофию рекомендуется выполнение биопсии по OLGA. Атрофия подтверждается только гистологическим исследованием, а не «на глаз» (визуально) эндоскописта.
Обычно в подобных случаях при положительном результате на хеликобактер пилори может рекомендоваться проведение эрадикационной терапии первой линии, которая включает комбинацию ИПП, двух антибиотиков и препарата висмута на 14 дней.
Через месяц после окончания лечения рекомендуется выполнить контроль уреазного дыхательного теста.
Лекарственная терапия назначается очно врачом с учетом аллергических реакций, противопоказаний к приему препаратов.

Дарья Писаренко13 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 879 консультаций

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори, поэтому при ее обнаружении настоятельно рекомендуют эрадикацию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Елена Худякова14 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Артём, добрый день.
В подобных случаях при выявлении хеликобактер пилори всё же рекомендуют проводить эрадикацию бактерии, так как по ЭГДС выявлены признаки возможной атрофии.
Бактерия хеликобактер пилори может быть причиной возникновения Атрофии, полипов, язв/эрозий, железодефицитной анемии, поэтому при обнаружении рекомендуют проводить лечение бактерии🙏
Первой линией терапии (при отсутствии аллергических реакций!!!) Назначают сочетание препаратов из группы ИПП, например, Нексиум + 2 антибиотика (Амоксициллин/Кларитромицин) + препараты Висмута, например, Де-нол + препараты для поддержания микрофлоры кишечника, например, Энтерол. Курс лечение составляет 2 недели.
После лечения через 1 месяц проводят контроль излеченности - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.