Что вас беспокоит?
Одышка, нехватка воздуха, дискомфорт и хрип в правом легком
Здравствуйте, уважаемые доктора! В ноябре месяце задавала на этом сайте вопрос по поводу хрипа в лёгком. Ссылку прилагаю https://sprosivracha.com/questions/3862496-plevrofibroz-legkih-ya-v-uzhase В данный момент ситуация такая: с августа прошлого года стала замечать хрип в правом легком при вдохе. Нормально обследоваться не могла, так как была беременна. Во время беременности сделала спирографию без бронхолитика, УЗИ сердца, холтер(результаты прилагаю), так как в ноябре вдобавок к хрипу присоединилась одышка. Хочу отметить, что одышка у меня была на протяжении 10 лет, когда поднималась на второй этаж, так же при пении мне не хватало воздуха, часто делаю вдохи когда пою, у меня свой вокальный ансамбль. Во время беременности ситуация сильно ухудшилась, одышка стала появляться при минимальной нагрузке. Я списывала все на беременность. В 2017 году делала КТ лёгких, там были изменения, была с этим результатом у пульмонолога, результаты КТ и осмотра прилагаю, тогда на приеме была сделана спирография, где были незначительные изменения. Родила в апреле, в мае решила повторить КТ лёгких на том же аппарате что и в 2017 году, так как хрип периодически то появлялся, то вновь исчезал. Одышка так и осталась, но стала поменьше если сравнивать в период беременности. Результаты КТ меня удивили, там все идеально. Сегодня была на спирографии и у пульмонолога. В обследовании найдены изменения. Очень переживаю что у меня ХОБЛ, врач на приеме услышала свист при форсированном выдохе. Назначила лечение. Прилагаю. Я настояла на том, чтобы доктор на приеме посмотрела диск КТ, так как меня смутило то, что в 2017 году были изменения, а сейчас при сильной одышке там все идеально. Смотрели диск вместе с врачом, там вроде бы никаких изменений. Подскажите пожалуйста, может ли это быть ХОБЛ? Какие мои дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана. По спирометрии и описании жалоб картина более характерна для начала Бронхиальной астмы. Для ХОБЛ такие данные не характерны, а также индекс Тиффно в норме, нет стажа курения, что не соответствует клинической картине хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Для диагностики астмы желательно смотреть также данные аллергофона- анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
В лечении используют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 кг по 2 вдоха 2 раза в день.
Здравствуйте. Благодарю Вас за ответ. Анализ на общий ИГЕ сдавала. Показатель 9… где норма лаборатории до 100. Сегодня доктор на приеме сказала, что бронхиальная астма может быть без аллергии. Такое действительно возможно? Страдаю хроническим ринитом.
Пока мне доктор назначила ингаляции с небулайзером, сказала, посмотрим как я на них отреагирую
Принятый ответ
Да, Бронхиальная астма может дебютировать и без аллергии, на фоне стресса, инфекции, профессиональных вредностей, рефлюкс-эзофагита, гормональных нарушений (беременность в том числе).
Ингаляции через небулайзер могут помочь в снятии симптомов, но если это Астма, то эффект будет кратковременный.
Большое Вам спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
По спирометрии от 12.08.2026 основны показатели (ОФВ1) не снижены, индекс Тиффно тоже в норме, что гвоорит об отсутствии признаков ХОБЛ, но отмечается прибавка показателей МОС 25/75 после вдоха ингалятора. Эти показатели отражают проходимость бронхов различного калибра. Их прибавка может говорить о наличии обратимости обструкции, которая бывает при астме. В таких случаях врач может рассмотреть при таких жалобах назначение на 1-3 месяца ингаляции дозированного ингалятора, например Симбикорт, контролировать можно лечение с помощью пикфлуометра.
Через 3 месяца - контроль спирометрии.
Бронхиальная астма может протекать без аллергии. Есть формы астмы (холодовая, например, астма физического усилия), при которых ИГЕ в норме.
Виктория Викторовна, огромное Вам спасибо. Я ждала Вашего ответа.
Здравствуйте!
На представленной спирометрии все основные показатели без отклонений, а также проба с бронхолитиком отрицательная (она оценивается по прибавке показателя ОФВ1), однако обращают на себя внимание косвенные признаки наличия обратимой обструкции (увеличение показателей МОС25-75 после пробы с бронхолитиком). Также по представленной спирометрии признаков ХОБЛ не выявлено (при заболевании показатель ОФВ1/ФЖЕЛ после пробы менее 70%, а по спирометрии он выше, что исключает диагноз).
Поскольку имеются симптомы (одышка, хрипы в груди) и выслушиваемые очно врачом хрипы в момент форсированного выдоха, то в совокупности со спирометрией нельзя исключать дебют бронхиальной астмы.
При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Как правило, рекомендуются комбинированные ингаляторы, то есть сожержащие одновременно бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты (например, Симбикорт или Фостер). Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач оценивает «свежую»спирометрию и симптомы, после чего решается дальнейшая тактика.
Здравствуйте. Спасибо за ответ
Принятый ответ
На здоровье! Рада была помочь
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 18 ответов
- 11 Августа 1 ответ
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 13 ответов
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 19 ответов
- 11 Августа 29 ответов
- 11 Августа 23 ответа
- 11 Августа 11 ответов