Что вас беспокоит?
Недостаточность кардии
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какое лечение здесь требуется? Беспокоит удушье после приема пищи и отрыжка. Девушка 18 лет. ПИЩЕВОД: свободно проходим, просвет его не изменен. При инсуффляции складки полностью расправляются, перистальтика прослеживается на всем протяжении. Слизистая пищевода на всем протяжении розовая, гладкая. Z-линия неровная, хорошо прослеживается, розетка кардии смыкается не плотно. При инверсионном осмотре кардиальная муфта охватывает аппарат полностью. В режиме N структура слизистой пищевода и кардиоэзофагеального перехода без визуальной патологии. ЖЕЛУДОК: обычных размеров, правильной формы, натощак в просвете содержится небольшое количество мутной пенистой слизи с примесью желчи. Складки желудка продольно-извитые, средней величины, при инсуффляции воздухом полностью расправляются, стенки эластичные. Перистальтика средними волнами, прослеживается во всех отделах. Угол желудка определяется четко, широкий. Привратник правильной округлой формы, смыкается не полностью. Слизистая желудка умеренно гиперемирована, пастозная. В режиме NBI структура слизистой дифференцируется, капиллярный рисунок регулярный. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА: пилорический канал свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая бледно-розовой окраски. В постульбарном отделе - слизистая бледно-розовой окраски, бархатистая, циркулярные складки хорошо выражены, при подаче воздуха равномерно расправляются по всем стенкам, БДС в типичном месте, визуализируется полностью, не изменен, продольная складка не напряжена. В просвете кишки следы прозрачной желчи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс желчи. Рекомендации: -консультация гастроэнтеролога. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Как давно такие симптомы? После чего стали отмечать?
Погрешности в питании,стресс?
Такие симптомы если рассматривать со стороны жкт ,то такие нарушения могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.По представленному протоколу фгдс,доктор отмечает ,что есть не смыкание кардиального отдела желудка, но рефлюкс данный доктор не описывает ,с пищеводом все в порядке.
Уже два года так, после еды тяжело дышать даже. Принимает антидепрессанты, но они не помогают тоже( проверили сердце, легкие-все в норме.
Принятый ответ
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить суточную рН метрию, на данном обследовании смотрят сопоставление симптомов и рефлюкса.Так же рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга.
По фгдс так же есть заброс желчи в желудок ,в подобных случаях рекомендуют выполнить узи внутренних органов,чобы оценить работу желчного пузыря.
При рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов,тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела,если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе,молочный шоколад,помидоры,крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум,разо)1-2 раза в день
-препараты,нормолизующие моторику в ЖКТ (диспевикт,ганатон)3 раз в день согласно инструкции за 15 мин
Курс терапии 2-4 недели.
Спасибо! Попробуем это лечение
Здравствуйте!
По ФГДС серьезных изменений не выявлено: слизистая пищевода без воспаления и эрозий, язвенных изменений желудка и двенадцатиперстной кишки нет. Недостаточность кардии означает неполное смыкание перехода между пищеводом и желудком, но эта находка лечения не требует.
Небольшое количество желчи в желудке во время ФГДС также не всегда означает заболевание и не требует обязательного назначения желчегонных препаратов. Если есть изжога или кислый привкус в подобных случаях обычно применяют ИПП, например рабепразол. Желательно не переедать, есть небольшими порциями, не ложиться 2-3 часа после еды.
Но ощущение удушья не является типичным проявлением недостаточности кардии, поэтому связывать его только с результатом ФГДС не стоит. Что Вы называете удушьем: это ощущение кома или сдавления в горле, невозможность сделать полноценный глубокий вдох либо действительно возникает затруднение дыхания после еды? Есть ли одновременно изжога, кислый привкус или ощущение заброса содержимого в пищевод?
Да, спасибо! Ком в горле есть, затруднение дыхания после еды и вечером. Кислый привкус с отрыжкой обычно потом. Уже везде обследовались, ничего не помогает(((
Учитывая кислый привкус и отрыжку после еды, рефлюкс может участвовать в появлении кома в горле, но само затруднение дыхания не всегда связано с ГЭРБ. Если обследования других причин не выявили, в таких случаях обычно проводят пробный курс рабепразола 20 мг 1 раз в день за 30 минут до завтрака в течение 4-8 недель и оценивают именно динамику симптомов. Если эффекта нет, для подтверждения связи симптомов с рефлюксом информативна суточная рН-импедансометрия пищевода.
Здравствуйте!
По ФГДС выраженной органической патологии вероятнее всего нет. Есть недостаточность кардии, поверхностный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс. Ощущение удушья после еды чаще связано с рефлюксом.
В подобных ситуациях рекомендуют:
* питание небольшими порциями 4–5 раз в день, без переедания
* не ложиться и не наклоняться в течение 2–3 часов после еды
* ограничить индивидуальные триггеры: жирное, жареное, острое, газированные напитки, кофе, шоколад
* при частых симптомах рекомендуют рассмотреть алгинат (гевискон) после еды и перед сном
* если симптомы возникают регулярно, могут рекомендовать прием ИПП 4 недели, с последующей оценкой эффекта. При отсутствии эффекта от терапии рассматривают проведение суточной pH-импедансометрии.
! Также рекомендуют проверить наличие инфекции H. pylori
С13-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
При положительном анализе проводится эрадикационная терапия.
Спасибо! Хеликобактер вылечила, но симптомы не прошли(
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20229 ответов
- 18 Января 20231 ответ
- 13 Ноября 202320 ответов