Сломаны пальцы

Александр ПобединВчера в 12:50

4.0

Ортопед, Травматолог

3 052 консультации

Здравствуйте
По описанию речь идет о сложной травме, открытые переломы 2 и 3 пальцев с повреждением сухожилий, после первичной операции сохраняются резкая болезненность и отсутствие нормальных движений. На контрольном рентгене описаны оскольчатый перелом проксимальной фаланги 4 пальца со значительным смещением и вывих средней фаланги 2 пальца
При таких переломах выраженное смещение, нестабильность и нарушение положения сустава относятся к ситуациям, когда обычно рассматривают повторную операцию, поскольку сращение в неправильном положении может привести к стойкому ограничению движений пальцев. С учетом ранее поврежденных сухожилий особенно важно оценить не только кости, но и их целостностб , наличие спаек и возможность скольжения. После подобных повреждений реабилитация кисти также имеет большое значение для профилактики выраженной тугоподвижности
Поэтому предложение повторной операции выглядит обоснованным для обсуждения. Желательно, чтобы решение принимал травматолог , специализирующийся на хирургии кисти, после просмотра исходных и свежих снимков и осмотра каждого пальца

Аслан ЭсаевВчера в 12:51

3.4

Ортопед, Травматолог

3 112 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб, отмечается тяжелая сочетанная травма (открытый перелом, повреждение сухожилий)течение которой осложнилось смещением отломков и, судя по симптомам, компрессией (сдавлением) нервов из за тугого гипса или нарастающего отека.Для детального анализа травмы ,целесообразно знать какую операцию предложил врач. Например - без правильной фиксации костей (остеосинтеза) пальцы срастутся неправильно. Это приведет к стойкой деформации и невозможности согнуть или разогнуть руку.2)При повторном смещении костей сшитые ранее сухожиилия могут повторно разорваться, зародиться в рубцах или потерять натяжение. Хирург должен проверить их целостность.3)Резкая боль при прикосновении указывает на неврологический компонент (вероятно, вовлечение нервов в рубец, гематому ). Операция позволит освободить нервные окончания от сдавливания.В таких случаях рекомендуется проконсультироваться у кистевого хирурга (хирурга кисти) Обратитесь не просто к общему травматологу, а в специлизированное отделение микрохирургии кисти. Так как кисть анатомически сложный орган, требующий тонкой ювелирной работы.На основании очного осмотра он назначит УЗИ сухожилий или МРТ кисти, чтобы оценить состояние мягких тканей перед операцией.До операции не пытайтесь насильно разрабатывать или разминать 2-й и 3-й пальцы.Соблюдайте покой. Иммобилизируйте кисть в щадящем положении (можно использовать легкую готовую ортопедическую шину по согласованию с врачом.Она не должна сдавливать руку, её задача просто обездвижить пальцы. Возвышенное положение конечности. Всего самого наилучшего !