Что вас беспокоит?
Слабость, потеря веса, быстрое насыщение
Добрый день. Мне 38 лет. Рост 172см, сейчас вес 56,3. За последние 2 года изредка дискомфорт слева под ребром. Последними 6 месяцев сильная утомляемость с динамикой на ухудшение. За последние 3 месяца потерял 7 кг. веса. За месяц проведено 2 гастроскопии с разницей 3 недели, на двух было выявлено: - недостаточность кардии, - Эрозивный рефлюкс эзофагит. -Антральный гастрит - Дуоденно-гастральный рефлюкс. - имелся небольшой заброс желчи в желудок. Однако второй врач на 2-ой гастроскопии выявил плюсом: -экспресс тест на Hp +++ (забор слизи) положительно. -Каскадный желудок с изгибом в верхней трети желудка. Симптомы до 1-ой гастроскопией и первого лечения: -Сильная усталось -ком в горле -покашливания (крехтения) в течении всего дня как после еды, так и после стрессовых ситуаций чуть сильнее) То диарея неделю (1-2р в день) то запор неделю. На основании 1-ой гастроскопии 1 врач назначил лечение: -пробиолог срк (1р в д 6 недель) -фосфалюгель (1п 1р/д 20дней) -альфа нормикс (1т 3р/д 400мг, 7 дней потом через месяц ещё 7 дней) Симптомы прошли, но нарастающая слабость и небольшой ком в горле остались, изредко деария. Пошёл ко 2-ому врачу: тот кот. выявил хелекобактер и каскадный желудок. Врач назначил отменить лечение 1-го врача и назначил следующее: - нексиум за час до еды 2 раза в день, - денол за 45 минут до еды. - Микразим 3 раза в день во время еды. Через час после еды Амоксициллин 1000мл и трихопол 500мл. 2 раза в день. максилак 1 раз в день после обеда На последний 10-й день этого лечения у второго врача появились: -Тошнота, -Ранее насышение -Температура 37 и отвращение к еде. -отрыжка -налет на языке бело-Жёлтый (из за антибиотиков) СЕЙЧАС Взял больничный на неделю. На протяжении 2-вух дней через силу питался малыми порциями (100-150гр) 3-р в день больше не лезло. Сейчас 2-ой день подряд имеется легкий аппетит, ем уже малыми порциями 4-5 р в день. Однако чувство насыщения держится достаточно долго, после небольших порций. 4 года назад был желчный сладж, дискинезия желчного пузыря, взвесь в желчном. Желчный пузырь пролечил. Имеется полип в желчном, за 5 лет он вырос с 2,2 мм до 2,9мм. Перечисленные анализы в НОРМЕ: Ттг, т3, т4, С-реактивный белок, клинический анализ крови, кортизол, магний, алт, аст, билирубин прямой, билирубин, биохимия, витамин D, B12, ферритин, железо, ат-тпо, Глюкоза венозная, анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на гельминтов. Результаты анализов с отклонениями до первого лечения: -кал на кальпротектин 155. -Лимфоциты чуть выше нормы 38.6 при первой сдаче (медси) , при второй сдаче нижний уровень референсный 24 (Гемотест) Повышен холестерин общий 6.6ммоль, холестерин ЛПНП 4.7ммоль, липопротеин 42мг, индекс атерогенности 3.6ммоль. Холестерин высокий уже больше 8 лет. Узи сосудов шеи два года назад было в норме. УЗИ органов брюшной области - в норме. Сейчас стал делать пешие прогулки по 30 мин после еды (т. к. нельзя лежать после еды, но с 37 очень хочется прилечь) температура то 37 то 36.9. По ошушениям состояние на 37:6. Голова ватная, встаёшь умеренно резко - кружится. Сейчас я вначале 2-ого этапа лечения у второго врача: -Никсиус 1р/д за 30 мин до ужина (2месяца) -Итоприд (3р в день) (10 дней) -Микразим (3р в день) длительно при пищевой нагрузке. Мои жалобы после курсов лечения у двух врачей. -С сильной утомляемости перешёл снова на умеренную, как до лечения антибиотиками (хочется все время лежать) -Чувство быстрого насыщения. - Лёгкий дискомфорт в кишечнике. - отрыжка - Стул (1р в 2-3 дня, консистенция как зубная паста) но последние 3 дня по большому не ходил (списываю на то, что очень мало ем сейчас) -депрессии не имею -чувство тревоги на фоне неуспешного 2-ух месячного лечения - да. На заметку:⚠️ В 2024г врач делал мне колоноскопию (по её результатам была норма) Это же врач делал мне первую гастроскопию (на кот. не был выявлен хеликобактер) В роду по жкт: У матери гастрит, рефлюкс, девертикулез. У деда по отцовской линии был рак поджелудочной (работал на вредном производстве) Для информации с 2019г, изредко бывали резкие простреливающие боли в области заднего прохода отдающие в пах, которые купировал месяц назад посетив практолога (был выявлен внутренний тромбоз геморроидальный узлов обострение, пролечил - прошло) совпало наверное, с хеликобактером, до этого момента так остро не беспокоил. Мой вопрос врачам: ❓❗ 1) не упускаю ли я время на дообследование и повторные перепроверки анализов? Нужно ли МРТ с контрастированием/колоноскопия и т.д. 2) Мне выждать еще 1-2 недели т. к. отмена антибиотиков была 3 дня назад и посмотреть на свое состояние? Через месяц пересдать кальпротектин и дыхательный тест на хеликобактер?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
то что найдено на фгдс-эрозивный эзофагит обычно рекомендуют лечить ипп(нексиум), прокинетик(итоприд).
что и рекомендовал второй врач.
также, учитывая то что найден хеликобактер-хорошо что его пролечили.
с чем связываете снижение веса?
может стали меньше кушать или менее калорийную пищу?
то что появились такие проблемы после приема антибиотиков-это частое явление.
прокинетик итоприд нормализует моторику.
повышение фекального кальпротектина небольшое.
и могло быть связано с синдромом избыточного бактериального роста, например, который был пролечен альфа-нормиксом.
на узи ничего подозрительного не выявлено, поэтому если нет отклонений по анализам со стороны внутренних органов(печень, поджелудочная), то обычно дополнительно мрт не рекомендуют.
но если после пройденного курса проблема сохранится и причиру не находят, то да рекомендуют выполнить более информативное исследование, например, мрт обп.
по поводу колоноскопии.
делали ее не так давно.
рекомендуют пересдать в динамики фекальный кальпротектин.(прием ипп кстати, может его немного завышать).
тест на хеликобактер рекомендуют сдать после курса лечения.
важно не принимать 2 недели ипп, 4 недели антибиотики и препараты висмута.
Евгений, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
После эрадикационной терапии, действительно, рекомендуют выждать некоторое время. Эффект оценивать слишком рано, организм находится в дополнительном стрессе после терапии, симптомы могут даже усиливаться. Через месяц, верно, следует провести тест на Хеликобактер.
Колоноскопию рекомендуют выполнить в таких случаях, так как отмечается неустойчивый стул, потеря веса, повышение кальпротектина, показаний для МРТ не наблюдается. Также дополнительно рекомендуют выполнить флюрографию, учитывая субфебрилитет и потерю веса.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202231 ответ
- 18 Апреля 20227 ответов
- 2 Сентября 202233 ответа
- 3 Сентября 202324 ответа