Что вас беспокоит?
Слизь в Кале
Здравствуйте .В декабре 2025 г заболел желудок , сделала фгдс-поверхностный гастрит, дуоденит.По гистологии диагноз тот же .Затем появилось вздутие живота, стул со слизью, стул мягкий, светлого цвета.Так же иногда диарея.По узи-деформация желчного пузыря.Общий анализ крови в норме .Так же присутствуют боли снизу справа.Обследована по гинекологии-варикозное расширение вен малого таза и жидкостное межспаячное образование малого таза.Прикрепляю результаты МРТ.Сдала анализы по гастроэнтерологии, результаты прикрепляю .Так же похудела за 4 месяца на 6 кг.Врач отправил на колоноскопию, результат прикрепляю .Биопсия еще не готова .Так же имеется хронический наружный геморрой, ремиссия .Гастроэнтеролог назначил лечение , подскажите , лечение верное ?Или до результатов биопсии ничего не лечить ? Может ли это быть рак ?Какое обследование еще пройти ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По представленным исследованиям критичных отклонений не наблюдается. Онкология крайне маловероятна в таких случаях, признаков по описанию не наблюдается.
В целом, подобное лечение считается верным, лечение можно начинать до результатов, но назначение двух системных антибиотиков сомнительно. Чаще всего, при сибр (синдром избыточного бактериального роста) назначают рифаксимин - он не всасывается и оказывает меньше побочных эффектов.
Здравствуйте.Альфа нормикс я принимала , через две недели симптомы вернулись
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный тест на сибр и затем уже смотреть, нужна ли повторная терапия. В какой дозировке и сколько принимали альфа нормикс?
400 мг 3 раза в день в течении 10 дней.Тест на сибр у меня в городе не делают .
Назначение системных антибиотиков оправдано только после выполнения теста , так как сибр может и не быть, а назначение лишних препаратов может усугубить симптомы. Очень важен тест, чтобы определить тип сибр
Подскажите, а сигмоидит из-за сибр ?
Сам по себе, сибр не вызывает сигмоидит, потому что избыток бактериального роста локализуется в тонкой кишке, поэтому важна биопсия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФКС отмечаются признаки раздражения слизистой сигмовидной кишки, что может быть проявлением реакции на подготовку перед исследованием ( слабительные в большом количестве + активная моторика кишечника).
Клиническая картина наиболее характерна для нарушения микробиоты кишечника ( СИБР). Уровень фекального кальпротектина повышен незначительно, что также характерно для СИБР.
В отношении СИБР эффективными препаратами являются альфанормикс/ципрофлоксацин. Однако, прежде чем начинать санацию кишечника рекомендуется выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. На этом моменте делаю акцент и клинические рекомендации.
Т.е в такой ситуации возможно рассмотреть применение метеоспазмила для уменьшения симптомов, дождаться результатов биопсии + пройти дообследование на СИБР.
Затем решать вопрос о необходимости антибактериальной терапии.
Немаловажную роль в восстановлении микробиоты кишечника играет соблюдение диеты fodmap
Готова ответить на Ваши вопросы)
Слизь бывает при сибр? У меня вместо кала может выходить просто слизь .
Да , слизь также может быть проявлением СИБР
Спасибо .Пройду тест на сибр .
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте.У меня в городе не делают анализ на сибр, чем его могу заменить ?
К сожалению тест на СИБР заменить ничем нельзя.
В случае, если дыхательный водородно-метановый тест на СИБР не доступен пациенту, то в практике назначается альфанормикс 400 мг 3р в день 14 д ( на основе симптомов и уровня фекального кальпротектина)
Спасибо .
🤗
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте
По результатам предоставленного заключения ФКС при визуальной оценке состояния слизистой оболочки клинически значимых нарушений не выявлено. Отмечу сразу, что признаков указывающих на возможный онкологический процесс так же не диагностировано. Появление избыточного количества слизи в кале может быть связано как и с ускоренной перистальтикой кишечника, так и с возможным воспалительным процессом в самой слизистой оболочке оценить которое точно можно только по результатам взятой биопсии. По результатам анализа кала на кальпротектин отмечается незначительное его повышение, пределы так называемой "серой зоны", которое не является в большинстве случаев признаком серьезного отклонения.
Что касается назначенного лечения на мой взгляд стоит дождаться результата биопсии и дополнительно пройти дообследование:
- водородно-метановый тест на СИБР (исключение синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике)
- кал на панкреатическую эластазу (исключение ферментативной недостаточности поджелудочной железы)
И подскажите пожалуйста, с чем связываете появление данных симптомов? Не было ли приема антибактериальных препаратов? Стрессовой ситуации? Перенесённых инфекционных заболеваний?
Здравствуйте.Ни с чем не связываю, просто в один день появилась слизь в Кале, иногда резко диарея.
В таком случае всё-таки стоит дождаться результата биопсии и пройти дообследование, так как в приложенной схеме лечения указаны два антибактериальных препарата, назначение которые должно быть оправдано и показано. Так же необходимо оценить состояние слизистой по результатам гистологического заключения, так как визуальной оценки по эндоскопии не всегда достаточно для установления точного диагноза.
Результат гистологии может отличаться от результата колоноскопии ?
Конечно, по колоноскопии оценка слизистой происходит визуально, а результат гистологического заключения уже описывает истинное состояние слизистой оболочки и исключает возможное наличие воспалительного процесса, которое визуально могли не диагностировать.
Поняла .Спасибо .
Рада была Вам помочь 😊
Здравствуйте.У меня в городе не делают анализ на сибр, чем можно его заменить ?
У данного обследования замены нет, к сожалению. Поэтому в тех ситуациях, когда нет возможности диагностики, может проводится пробная терапия антибиотиком Рифаксимин (Альфа нормикс, Альфаксим) по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней. Данный препарат не обладает системным действием и "работает" исключительно в просвете кишечника, поэтому негативное влияние на организм как правило не оказывает.
Поняла.А сигмоидит из-за сибр?
Да, СИБР может способствовать появлению воспалительных процессов в слизистой оболочке
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слизь в кале может быть и вариантом нормы, зависит от рациона питания и моторики в кишечнике,но так же слизь в кале может быть при синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Вдутие так же может быть функционального характера(питание,стресс,повышенная тревожность,после инфекции),но так же на фоне воспаления,синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ,гельминты.
Для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Ление в целом верное ,направлено как раз на санацию кишечника от бактерий , но в подобных случаях рассматривают прием 1 антибактериального препарата.
Здравствуйте.Лечение могу сейчас начать ?Может ли результат биопсии отличаться от результата колоноскопии?
В питании ничего не меняла, но слизь появилась, ранее ее никогда не было .
У меня в городе не делают анализ на сибр, чем можно его заменить ?
Подскажите, сигмоидит из-за сибр ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По представленным обследованиям признаков опухоли кишечника не описано.
По колоноскопии описан сигмоидит, но нужно еще дождаться уточнения по гистологии.
Кальпротектин 103, это не значительное повышение, не говорит о воспалении кишечника. Я бы рекомендовала повторить через 4-6 недель после стабилизации стула .
Назначения врачом в целом нормальные.
Я бы рекомендовала еще досдать кровь на СРБ, ферритин, В12, фолиевую кислоту, общий белок, и кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии.
А так же рекомендуется дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
При сохранении повышенного кальпротектина,рекомендуется пройти МР-энтерографию для оценки тонкой кишки.
Здравствуйте.Значит сейчас пройти курс лечения и через 4-6 недель повторить кальпротектин ?А для чего мр-энтерография?Если колоноскопия не нашла опухолей .
Если кальпротеткин будет повышен вновь, а по колоноскопии нет явных отклонений, то может рекомендоваться еще мр энтерография для исключения воспаления в тонкой кишке .
Но предварительно еще сдать тест на сибр, потому что СИБР тоже может повышать кальпротектин
Поняла.Спасибо .
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 8 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 4 ответа
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 8 ответов
- 14 Августа 27 ответов
- 14 Августа 9 ответов
- 14 Августа 19 ответов
- 14 Августа 21 ответ