ХОБЛ, аллергическая астма и высокий пульс

Екатерина Калигина14 Августа

5.0

Пульмонолог

47 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. В подобных случаях Энерзейр Бризхайлер рекомендуют заменить на Треледжи Эллипта 22\55\184 мкг 1 раз в день или добавляют от повышенного пульса Ивабрадин 5 мг в сутки.
Для коррекции качества лечения Бронхиальной астмой и ХОБЛ, исключения легочной гипертензии как осложнения данных диагнозов, желательно проведение спирометрии, ЭХО-КГ. С уважением!

Светлана Абасова15 Августа

3.0

Пульмонолог

164 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Дело в том, что к сожалению у всех комбинированных ингаляторов есть возможное побочное действие на сердечно сосудистую систему в виде учащения сердцебиения, тремора. В подобных случаях рекомендуют заменить препарат на Трелледжи эллипта 22/55/184 мкг, у этого препарата обычно более лучшая переносимость.
Но так же необходимо исключить и непосредственно заболевания сердца, которые могут проявляться тахикардией. Препараты могут вызывать учащение пульса, но оно не будет сохраняться весь день, обычно до 1-2 часов после ингаляции.
Для диагностики сердечно-сосудистой патологии нужно пройти: ЭХО КГ, ЭКГ, возможно холтеровское мониторирование АД и ЭКГ, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св., Т4 св.), посетить кардиолога.

Татьяна Новикова15 Августа

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 332 консультации

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте! Если Вам помогает Энерзейр, то лучше всего его оставить. Добавьте к лечению Кораксан ( Ивабрадин )5 мг 1 раз в день. Обязательно рекомендуется консультация кардиолога : рекомендуется Холтеровское мониторирование сердца, эхокардиография.
С уважением.

Инна Яушева15 Августа

4.0

Терапевт, Пульмонолог

1 601 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации прежде, чем рассматривать замену препарата, обычно рекомендуют выполнить ЭхоКГ, Холтер+СМАД и очную консультацию кардиолога. Это связано с тем, что тахикардия (учащенное сердцебиение) может быть связана с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (например, недостаточный контроль гипертонии, развитие и прогрессирование сердечной недостаточности и пр.).
Да, действительно, указанный препарат имеет такой побочный эффект, как учащение пульса, но важно не только убрать нежелательный симптом, но и не пропустить кардиологические проблемы.
При исключении патологии с лечащим врачом можно обсудить замену на Треледжи эллипта, однако предварительно актуализировать спирографию с пробой.

Елена Минеева15 Августа

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 386 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Энерзейр хороший тройной препарат, однако, согласно официальной инструкции он зарегистрирован только для лечения тяжелой астмы, и не подходит для лечения ХОБЛ.

Обычно при сочетании этих двух заболеваний применяют другие тройные препараты, в частности Тримбоу (используют 2 раза в сутки) или Треледжи эллипта (используют 1 раз в сутки). Обсудите такую возможность с лечащим врачом.

Побочный эффект в виде повышения пульса, к сожалению, есть у любого из этих препаратов (так как в составе есть бронхолитики, которые обладают действием на рецепторы, увеличивающие частоту сердечных сокращений.

Обычно в таких ситуациях к лечению добавляют препарат Ивабрадин. Если есть сопутсвующий диагноз гипертонической болезни, то в таких ситуациях обычно рассматривают прием Верапамила.

Препараты группы б- блокаторов (бисопролол, метопролол) при астме противопоказаны.