Что вас беспокоит?
Покраснение после укуса на 7 день
Здравствуйте, ровно неделю назад 07.08 ребенка укусил клещ. (Точно не уверена на счёт клеща). Пока доехали до поликлиники, это насекомое отвалилось и в машине я его не нашла. Врач сказала сдать через 21 день анализ на боррелиоз и тогда принимать решение о антибиотиках. Сегодня 14.08 покраснело место укуса. Что делать? Ребенку 6 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото не похоже на клещевую эритему. В подобной ситуации учитывая что точно клеща вы не видели, определить по месту укуса нельзя что за насекомое, единственным правильным выходом будет дождаться результаты анализов.
Скажите,пожалуйста, на сколько информативен анализ на 7-14 день или все же более точный на 21 день?
На 14й день информативен согласно клиническим рекомендациям
А если будет увеличиваться краснота, то сдавать раньше?
Можно сдать раньше, но антител может быть недостаточный анализ может показать отрицательный результат. Есть данные, что ПЦР анализ крови может показать инфекцию уже на 10-й день
Загрузила фотографию на сегодня. Есть ли какие негативные изменения на сегодня, скажите, пожалуйста. Фиолетовая граница, это я вчера ручкой обвела для наблюдения.
На последнем фото не похоже на боррелиоз
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Уточните пожалуйста, покраснение несколько мм? В динамике как-то увеличивается? Других симптомов нет, верно понимаю?
Все дни было как на первом фото, а сегодня на 7 день как на втором. Пока такая динамика. Примерно 1.5 см.
Может для профилактики выпить антибиотик?
Пока что это на проявления Боррелиоза не похоже, соответственно антибиотики не показаны в такой ситуации
А для профилактики можно их попить?
Эффективные сроки профилактики, к сожалению, уже прошли
Загрузила фотографию на сегодня. Есть ли какие негативные изменения на сегодня, скажите, пожалуйста. Фиолетовая граница, это я вчера ручкой обвела для наблюдения.
В подобной ситуации можно сказать, что Отрицательной динамики нет по фото
То есть хуже не стало?
По фото больше не становится, при боррелиозе эритема от 5 см как правило
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных фото нет данных за кольцевидную эритему, это вероятнее всего воспалительный элемент (прыщик) или отсроченная реакция на укус насекомого.
В подобных случаях рекомендуют наносить местно гель фенистил 2 раза в день в течении 3-5 дней и оставляют тактику наблюдательную.
Если это пятнышко полностью пройдет, и в течении месяца с момента предполагаемого укуса клеща ничего беспокоить не будет, то о произошедшем случае можно забыть, анализы сдавать не требуется.
Если на месте укуса пятно начнет расти и приобретать очертания кольца (покраснение с бледным центром), то только в этом случае решают вопрос о приеме антибиотиков.
Какие антибиотики дают дают детям в таком возрасте?
Чаще всего амоксициллин.
А если будет увеличиваться краснота, что делать?
В таких случаях сдают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, IgM к боррелиям+ПЦР крови на боррелиоз.
По результатам обследования будет решаться вопрос о приеме антибиотика.
А для профилактики можно сейчас их выпить?
Профилактика проводится в первые 5 суток (даже желательно в первые 72 часа с момента укуса). для профилактики уже время прошло, принимать антибиотик в таких случаях не рекомендуют.
А какой протокол лечения в таких случаях утвержден, подскажите, пожалуйста. Почему нам наш врач не назначил антибиотик для профилактики (
В случае подтверждения боррелиоза назначают амоксициллин.
У детей до 8 летнего возраста самый эффективный антибиотик.
Продолжительность приема его 10-14 дней.
А для профилактики применяется он же, но в первые 5 суток в течение 5 дней.
Скажите, пожалуйста, может глупый вопрос. Почему для профилактики в первые пять дней можно пить антибиотик, а через 7 дней уже для профилактики не надо? А если вдруг будут проявления болезни, то надо пить его же.
Потому что профилактика проводится с целью подавления бактерии, чтобы предотвратить ее распространение по организму и не дать развитию болезни.
Через 7 дней если принимать препарат 5 дней как для профилактики в случае если произошло заражение будет не достаточно.
Если бактерия в организме, то чтобы от нее полностью избавиться требуется лечебный курс состоящий из 10 дневного приема антибиотика.
Но укус клеща не означает что он чем-то заразил.
Клещ может быть здоровым или если был переносчиком боррелиоза, то это не означает автоматически что он передал боррелии человеку.
Поэтому просто так через 7 дней при отсутствии убедительных симптомов болезни антибиотик никто не пьет.
Если вдруг возникнут симптомы то не будет поздно пролечить инфекцию как положено.
Прием антибиотика через 7 дней после укуса при отсутствии симптомов может быть впустую.
Загрузила фотографию на сегодня. Есть ли какие негативные изменения на сегодня, скажите, пожалуйста. Фиолетовая граница, это я вчера ручкой обвела для наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист
На данный момент место укуса нетипично для эритемы при клещевом боррелиозе. В подобных обстоятельствах обычно рекомендуют наблюдать за кожей. Если пятно будет увеличиваться в размерах и диаметр станет более 5 см, нужно будет обратиться к врачу и обсудить необходимость лечения
Если пятно через пару дней пропадет, ничего предпринимать не нужно.
Скажите, пожалуйста, а почему тогда могло появиться вдруг покраснение, если всю неделю кожа была спокойна
Причин несколько: может быть аллергическая реакция на укус насекомого (на свежий укус, который произошел в это же место или отсроченная реакция на тот укус), воспаление волосяного фолликула или начало эритемы при боррелиозе. Но для того, чтобы разобраться, нужно понаблюдать несколько дней. Кольцевидная эритему подозревают и лечат когда зафиксировано увеличение красноты в течение нескольких дней либо диаметр более 5 см.
Загрузила фотографию на сегодня. Есть ли какие негативные изменения на сегодня, скажите, пожалуйста. Фиолетовая граница, это я вчера ручкой обвела для наблюдения.
В динамике каких-либо изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Посомтрела фото, есть небольшое покраснение места укуса, как проявление местной реакции.
Данные изменения совершенно не похожи на боррелиозную эритему.
В такой ситуации ничего дополнительно предпринимать не нужно.
Для профилактики антибиотики назначать уже поздно, а для лечения нет показаний. Это не боррелиозная эритема.
Загрузила фотографию на сегодня. Есть ли какие негативные изменения на сегодня, скажите, пожалуйста. Фиолетовая граница, это я вчера ручкой обвела для наблюдения.
По фото хуже не стало, есть ранка, это не боррелиозная эритема.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 8 ответов
- 14 Августа 23 ответа
- 14 Августа 10 ответов
- 14 Августа 6 ответов
- 14 Августа 12 ответов
- 14 Августа 27 ответов
- 14 Августа 28 ответов
- 14 Августа 23 ответа
- 14 Августа 6 ответов
- 14 Августа 1 ответ