Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Добрый вечер! Помогите разобраться. Мне 47 лет, в 2025 году случайно узнала, что повышен холестерин - 6,5, с тех пор пробовали диету, физическую активность, Пила Омегу, ситуация становилась лучше, правда потом опять холестерин поднимался, в итоге врач назначил статины, принимала розувастатин 10 мг. Показатели выравнялись. Врач сказала, что можно отменить на время статины, плохого ничего не будет, и контролировать показатели печени. Два месяца сейчас был перерыв в статинах, анализы прикрепляю. Первый раз повышены стали триглицериды, до этого всегда были в норме. Мой рост 170 см, вес 71 кг, давление 100-110 на 70 , иногда пониженное, не курю. Подскажите пожалуйста - возможно холестерин подскочил так на фоне отмены статинов и есть ли шанс не пить статины или в моем случае это обязательно? Очень переживаю за печень, так как во время обеих беременностей были высокие АСТ, АЛТ. УЗИ сосудов шеи делала в марте 2025 года, на тот момент все было хорошо, бляшек не было. Из наследственности - мама умерла в 68 лет из-за тромба. Инфарктов, инсультов в семье не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобной ситуации, если статины начинают приниматься, то даже при нормализации значений холестерина статины не отменяются, потому что во первых стоит ожидать пикового повышения холестерина, если вдруг где то имеются бляшки, то они становятся нестабильными , а так же есть данные, что в следующий раз статин не будет уже так хорошо работать. Поэтому в подобной ситуации лучше вернуться к приёму статина и , если нет побочных эффектов, продолжать принимать на постоянной основе
Антонина, здравствуйте!
Ситуация, когда после отмены статина холестерин возвращается к прежним значениям или становится даже выше, это закономерный медицинский факт, а не случайность.
Лечащий врач допустил распространенную, но устаревшую ошибку, статины нельзя пропить курсом, нормализовать показатели и отменить.
Статины блокируют выработку холестерина в печени только тогда, когда вы их принимаете. Как только прием прекращается, печень возвращается к своей привычной работе и снова начинает синтезировать избыточный холестерин.
Учитывая, что вам 47 лет, у вас нет бляшек в сосудах шеи (по УЗИ 2025 года), вы не курите и у вас идеальный вес и нормальное давление, значит базовый сердечно-сосудистый риск изначально невысокий.
Но у вас есть отягощенная наследственность -ранняя смерть мамы в 68 лет от тромба.
В современной кардиологии окончательное решение о пожизненном приеме статинов у молодых женщин без бляшек принимается на основе расчета индекса коронарного кальция по КТ сердца (виртуальная коронарография).
Если вы сделаете КТ сосудов сердца и ваш кальциевый индекс будет равен 0, это означает, что сосуды абсолютно чисты от скрытого атеросклероза. В таком случае статины можно будет временно отменить под строгим контролем жесткой диеты и приемом мягких альтернативных препаратов например, эзетимиба.
Если индекс будет выше нуля, статины нужны обязательно, чтобы бляшки не начали расти.
Высокие АЛТ и АСТ во время беременностей указывают на перенесенный гепатоз или холестаз беременных. Это индивидуальная реакция печени на колоссальный всплеск гормонов, но статины не имеют отношения к гормонам беременности. Они работают совершенно иначе. Розувастатин в дозе 10 мг крайне редко вызывает токсическое поражение.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
По современным представлениям перерывы в приеме статинов не обоснованы и не оптимальны - такая тактика может привести к воспалительному процессу в стенке сосудов и провокации атеросклероза
В таких случаях отсутствие курения, гипертонии и ранних сердечно-сосудистых событий в семье - это благоприятные признаки
Однако в таких случаях также оптимально сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
При таких цифрах липидограммы прием статинов выглядит обоснованным, а также важно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин за счет плохого ЛПНП, триглицериды. Обычно статины назначают при наличии признаков атеросклероза по УЗДГ бца. Для снижения холестерина имеет значение именно средиземноморская диета, физическая активность. Для снижения триглицеридов - приём омега3кисло и (омакор 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца). При неэффективности рекомендуют прием фибратов (для снижения триглицеридов), эзетимиб или статины (для снижения холестерина).
Также по анализам снижен Ферритин. Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Здравствуйте!
Вам назначали УЗИ сосудов головы и шеи ( БЦА) 26 году ?Если есть бляшки и стенозы, статины назначаются надолго либо пожизненно .
А так, рассматривают обычно при таком липидном профиле диету гипохолистериновую , могут назначить эзетемиб 10 мг после ужина , для уменьшение всасывания жирных кислот в тонком кишечнике, это не статин , препарат относится к другой группе .
Ферритин низкий . Слабости , сонливости , выпадение волос нет ?
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202322 ответа
- 19 Февраля 202311 ответов
- 14 Мая 202417 ответов
- 11 Сентября 202515 ответов