Что вас беспокоит?
Периодически не острая тупая боль в правом подреберье
Беременность 21 неделя, периодически сдаю анализы, и вот в очередной раз аст 63, алт 83, билирубин 4,3, холестерин 7,3 Препараты принимаю Йодомарин, Элевит, Сорбифер,Вит Д, Утрожестан 300(вагинально) . Беспокоят высокие показатели и второй день тупые периодические неприятные ощущения в правом подреберье, до этого все было хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ на 21 неделе беременности требует контроля, особенно на фоне появления боли в правом подреберье. При этом билирубин нормальный, а повышение ферментов умеренное. Причины могут быть разные: реакция печени на препараты и добавки, заболевания желчного пузыря, а также состояния, связанные с беременностью, которые важно исключить.
Обычно в таких случаях повторяют АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТ, ЩФ, общий анализ крови с тромбоцитами, общий анализ мочи, контролируют давление и при необходимости выполняют УЗИ печени и желчного пузыря.
Выполняли уже УЗИ ? Есть ли повышение давления, отеки или зуд кожи?
Узи обп делала в феврале, была взвесь в желчном , прописала Урсосан. Повышение давления нет, зуда нет, отеки на пальцах рук утренние
Ггт 20, ЩФ 86,
Оак месяц назад норма тромбоциты 382, оам норма
Признаков выраженного холестаза сейчас не видно. Утренняя отечность пальцев во время беременности требует наблюдения, но при нормальном давлении и анализе мочи это менее тревожный признак.
С учетом повышения АЛТ и АСТ имеет смысл повторить биохимию в динамике. Также желательно повторить УЗИ желчного пузыря, учитывая ранее выявленную взвесь и появление дискомфорта в правом подреберье.
Целесообразно ли сейчас начать прием Урсосана? Или стоит дождаться узи
С учетом того, что сейчас нет зуда, билирубин, ГГТ и ЩФ в норме, а причина повышения АЛТ и АСТ не уточнена, начинать Урсосан до обследования не обязательно. Лучше сначала выполнить УЗИ желчного пузыря и оценить динамику печеночных показателей. Если сохранится взвесь или будут другие показания, тогда можно будет решить вопрос о приеме препарата
Большое спасибо за ответ
Мария, Здравствуйте.
По результатам биохимических показателей отмечается подъём печеночных трансаминаз минимальной степени активности. В таких случаях необходимо обязательно оценить другие биохимические показатели печени: ГГТ, щелочная фосфатаза, общий + прямой билирубин, С-реактивный белок. Так же необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости в связи с возникновением дискомфорта/боли в правом подреберье. Так же отмечу, что если после сдачи АЛТ, АСТ прошел период 7-10 дней, то их так же рекомендуется сдать в динамике с новым анализом крови. Подскажите пожалуйста, беспокоит ли Вас кожный зуд? Боль в правом подреберье связана с приёмом пищи? Как у вас со стулом и мочеиспусканием?
Здравствуйте
Ггт 20, ЩФ 86, билирубин 4,3
Ранее все показатели были в норме. Зуда нет, после приема пищи, но редко, последние дня 2-3.Стул мочеиспускания в норме
По указанным показателям всё в пределах нормы. В данном случае рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости. Подскажите пожалуйста, как долго вы принимаете препараты указанные в вопросе?
Элевит и Йодомарин, Вит Д, Утрожестан с начала беременности, Сорбифер недели 2-3
Поняла Вас. В данном случае для уточнения рекомендуется обязательное проведение УЗИ ОБП и динамический контроль показателей АЛТ, АСТ через 7-10 дней после крайней сдачи анализа. Дальнейшая тактика определяется на основании результатов.
Мария, здравствуйте!
Подобные симптомы, учитывая беременность, требуют настороженности, рекомендуют выполнить узи брюшной полости. Также важно сдать ЩФ, ГГТ, оценить, нет ли застоя желчи.
Возникновение боли может свидетельствовать о наличии камней/взвеси в желчном пузыре, так как беременность, сама по себе, является фактором риска для возникновения ЖКБ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20257 ответов
- 29 Августа 202515 ответов
- 16 Февраля 12 ответов
- 24 Февраля 19 ответов