Что вас беспокоит?
Боль в области ануса, ощущение инородного тела
Здравствуйте! Началось в конце июля с банального геморроя, затем, несмотря на многочисленные мази( поверхностно) и Детралекс 1000 мг по схеме 3 раза в день 4 дня, 2 раза в день 3 дня, 8 августа больно сидеть и ходить, распирание и ощущение инородного тела в анусе,жжение, жжение усиливается после испражнения, частые позывы на испражнения, пульсация в анусе. После близости с мужем через день еще жжение во влагалище и выделения прозрачные, у обоих половой герпес. Была у 2 проктологов, определили геморрой и анальную трещину небольшую.Первый проктолог заподозрил парапроктит. Второй опроверг, провел анаскопию, сказал, что геморрой 1 степени и маленькая анальная трещина.сказал, что мой герпес тут не при чем, сильно при обследовании болел копчик. На сегодняшний день жжение после дефекации ушло, боль не такая сильная, но чувство инородного тела, давления присутствует, будто что-то мешает в анусе, болит копчик, частое мочеиспускание, иногда прострел боли в промежности. От герпеса пила, результата нет. Лечение, назначенное проктологом , пытаюсь проводить, но после олестезина бегу тут же по-большому в туалет. У меня вопросы: 1. Можно ли понять по анаскопии, есть ли парапроктит или нет? Похожи ли мои симптомы на парапроктит? Температуры нет, 36.6 2. Могут ли проблемы с копчиком давать боли в анусе, ощущения инородного тела, боли в промежности и частое мочеиспускание? 3. Покажет ли МРТ пояснично-крестцового отдела парапроктит? 4. Может ли геморрой 1 степени и маленькая трещина вызвать такое? 5. Верное ли лечение или изменить? Скажу, что сейчас только пью только Детралекс и начала олестезин, не могу все вместе назначенное делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Ирина.
По Вашему описанию парапроктит сейчас маловероятен. При нем боль как правило, нарастает может появиться болезненная припухлость, температура гной. У Вас, наоборот стало лучше и 2 проктолога признаков такого воспаления не увидели.
Но аноскопия показывает в основном анальный канал и нижнюю часть прямой кишки поэтому глубокое воспаление только по ней исключить нельзя. В таком случае рекомендуется МРТ малого таза. МРТ поясницы и крестца для поиска парапроктита не подходит
Небольшая трещина и геморрой могут объяснять жжение и неприятные ощущения после стула. Но чувство давления, боль в копчике могут быть связаны еще и со спазмом мышц тазового дна или проблемой в области копчика.
Рекомендуется также посетить гинеколога и сдать общий анализ мочи
Лечение я бы сделал проще
Детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней
Псиллиум по 1 пакету 1-2 раза в день 30 дней
Релифипин тонким слоем на область ануса 2 раза в день 30 дней. Если после Олестезина сразу хочется в туалет его можно отменить.
По Вашей нынешней динамике ничего страшного нет. Скорейшего Вам восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте! Хочу добавить, что еще часто хожу по-большому, 3-4 раза в день, в основном, стул неоформленный.
А МРТ малого таза не покажет , что там с копчиком в итоге?
По гинекологии еще в прошлом году ставили напряжение мышц тазового дна, вульводинию. Она может привести к таким симптомам?
Как тогда точно все диагностировать, чтобы не делать 2 вида мрт?
Да, напряжение мышц тазового дна и вульводиния вполне могут давать такие ощущения. А мягкий неоформленный стул дополнительно раздражает трещину и область ануса, поэтому дискомфорт может сохраняться
При записи скажите что нужно посмотреть ткани вокруг прямой кишки, чтобы исключить воспаление и одновременно крестец с копчиком и за один раз доктор опишет Вам все. Но само напряжение мышц МРТ может не показать. Его лучше определяет доктор при осмотре и проверке мышц тазового дна. С учетом того что такое напряжение у Вас уже находили, оно вполне может быть основной причиной нынешних ощущений
То есть это одно мрт , но 2 вида обследования: малого таза и пояснично-крестцового отдела? С контрастом нужно делать? А вот узи ректально не нужно делать? Оно же тоже подтверждает паропроктит?
Извините, пожалуйста, нашла на сайте одной компании малого таза и прямой кишки с мягкими тканями промежности, я так поняла, что мне нужно второе? Плюс к этому заодно пояснично-крестцового сделать? Конечно, это очень дорого, поэтому ищу, как поэкономнее
Да, в аппарат Вас помещают 1 раз и захватывают сразу несколько интересуемых областей.
Выбирайте МРТ малого таза и прямой кишки с мягкими тканями промежности. Оно лучше подходит чтобы исключить парапроктит, абсцесс или свищ. Желательно делать с контрастом чтобы исключить скрытое воспаление. Копчик попросите дополнительно включить в зону исследования, заранее уточнив это.
Трансректальное УЗИ тоже может выявить парапроктит и свищ, но если Вы уже планируете уже МРТ, делать сразу оба исследования смысла нет
Спасибо
Если будут трудности, можно просто позвонить в центр и сказать, что Вам нужно, операторы подскажут как лучше будет сделать в плане стоимости.
Можно попробовать сделать ночью, так как в ночное время скидки
Скажите, пожалуйста, а, чтобы не усугублять проблемы с геморроем и трещинами, при сидячей и стоячей работе что нужно делать для профилактики?
Главное не проводить несколько часов подряд в одном положении. Примерно каждый час меняйте положение и 5 минут спокойно походите. Старайтесь долго не сидеть на жестком и не поднимать тяжести с сильным натуживанием.
Для профилактики самое важное чтобы стул был мягким, но оформленным, без запоров и натуживания. Жидкий стул 3-4 раза в день тоже раздражает задний проход и мешает трещине заживать
Скажите, а вообще испускание газов частое, частые испражнения-это все характерно для свищей, воспаления кишки из-за парапроктита?
Нет, это совсем не характерно для парапроктита или свища. При них больше характерны боль, припухлость около ануса, температура гнойные выделения.
Ваши симптомы больше похожи на нарушение работы кишечника
У меня уже было весной такое с кишечником на фоне геморроя. Но не было такого сильного дискомфорта и болезненности в анусе и крестце.
Сам кишечник мог снова дать похожую реакцию, а более выраженный дискомфорт в анусе и крестце сейчас может дополнительно поддерживаться трещиной и напряжением мышц тазового дна.
Скажите, а при паропроктите действительно не всегда температура? Может ли температура 37 говорить о нем?
Да, температура бывает не всегда особенно в начале или при глубоком расположении воспаления. Такая температура парапроктит не подтверждает. Важнее смотреть не усиливается ли боль, появляется ли припухлость пульсация и ухудшение самочувствия
Припухлости не ощущаю, а вот пульсация временами есть.
Получается, симптомы беспокоят неделю. Он может долго развиваться?
Глубокий парапроктит иногда может развиваться постепенно несколько дней и без заметной припухлости снаружи. Но за неделю при остром процессе боль как правило становится сильнее, а не уменьшается. У Вас улучшение симптомов скорее говорит против парапроктита. Периодическая пульсация сама по себе его не подтверждает
Спасибо за ответы и объяснение 🤝
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Уважаемый доктор, я бы хотела вам еще пометить, что на данный момент заметила, что в покое мне лучше. Гораздо хуже после того, как немного походишь, посидишь. Но вот газы сильные прям, как будто они прям давят на кишку и на анальный канал, постоянно их приходится выпускать, как бы некрасиво это не звучало. Вроде выпустишь, и на секунду давление на анальный канал меньше. Вообще странные ощущения какие-то
Отлично, что уточнили это больше похоже на спазм и повышенную чувствительность мышц тазового дна чем на парапроктит. Большое количество газов растягивает прямую кишку, поэтому Вы можете сильнее чувствовать давление в анальном канале, а после отхождения газов становится легче. С учетом ранее выявленного напряжения тазового дна такая связь вполне объяснима
Буду иметь в виду, спасибо
Поправляйтесь!
И последний ( скорее всего) вопрос: вообще геморрой 1 степени внутренний и наружный с трещинкой могут тоже плохо поддаваться лечению и вызывать чувство распирания в анусе и инородного тела? Я просто думала, что обычно такие ощущения бывают только на 3-4 стадии
Да, могут, даже геморрой 1 степени и небольшая трещина способны давать чувство распирания давления и инородного тела при воспалении и раздражении анального канала.
Такие ощущения бывают не только при 3-4 стадии. В Вашем случае их дополнительно может усиливать напряжение мышц тазового дна, поэтому лечение иногда занимает несколько недель
Доброе утро! Никак не оставлю вас в покое))) проктолог сказал , что свечи нужно обязательно вставлять так: сначала сгладить в руках, затем ввести половину, держать 4 минуты, и потом полностью. Действительно так нужно?
Олестезин мне как-то не очень, зуд после них, но я поняла, что они не обязательны. Оставляю релифипин мазь. Не нужно постеризан форте вместо олестезина? Хочу избавиться от проблемы, чтобы наверняка.
И близость не противопоказана при таких делах? Конечно, не анальная, классическая. А то я накрутила себя, что так та же самая кишечная палочка через трещинку попадёт, и может точно начаться парапроктит.
Доброе утро) Такой способ введения не обязателен, достаточно аккуратно ввести ее полностью. Если от Олестезина зуд, спокойно отменяйте. Постеризан форте добавлять вместо него я бы тоже не стал, если Вы используете Релифипин и есть улучшение, лишние местные препараты могут усиливать раздражение. Обычная половая жизнь не противопоказана, если после нее Вам не становится больнее
Кишечная палочка через маленькую анальную трещину при обычной близости не приводит к парапроктиту, поэтому этого бояться не нужно. Продолжайте лечение спокойно🌷
Поняла😊
Поправляйтесь 🙂
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201915 ответов
- 23 Сентября 202210 ответов
- 3 Сентября 20231 ответ
- 9 Сентября 202417 ответов