Что вас беспокоит?
Кардиофобия
Возраст: 26 лет Пол: М Рост/Вес: 183 см / 80 кг Жалоба: Здравствуйте, доктор. Моя проблема не в самочувствии (обмороков нет, давление 100–110/60–70, пульс в покое 60–70), а в навязчивом страхе внезапной смерти. В 2023 году после панической атаки на фоне марихуаны и длительного стресса развились ГТР и кардиофобия. Постоянно ловлю себя на мысли, что сердце вот-вот остановится, боюсь потерять сознание, чувствую дурноту в голове. Из-за этого перестал заниматься спортом.так же беспокоит вечерние снижение пульса вплоть до 47 лежа Факты (обследования за 2023–2024 гг., всё в норме): 1. ЧПЭКС — проведение по АВ-узлу не нарушено, точка Венкебаха 180 имп/мин, синдрома слабости синусового узла нет. 2. Стресс-тест (тредмил) — достиг 93% от макс. ЧСС (184 уд/мин), ишемии нет, толерантность высокая. 3. Холтер — ночью пульс до 33 уд/мин, паузы до 2 сек, транзиторная АВ-блокада 1 степени. Днём ЧСС поднимается до 165. QT в норме. 4. ЭхоКГ — полости не расширены, гипертрофии нет, клапаны без патологии. 5. Принимаю Ципралекс 3 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Проведены все необходимые исследования, которые исключают сердечно сосудистую патологию:
По результатам Холтер ЭКГ отмечается незнечачительнье снижение минимального пульса , однако нет данных за наличие пауз 3.0 сек и более , к тому же по ЧП нет данных за сссу;
Стресс Эхокг - исключила ибс ;
И в целом, по результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
Таким образом данных за сердечно сосудистую патологию нет;
Описанные жалобы ,все же, с сердцем не связаны , причина в повышенной тревожности на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите не консультировались у невролога или психотерапевта?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ ритм синусовый,аритмий и ишемических изменений нет.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса-особенность проведения,не является патологией.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Марс-малая аномалия развития сердца,это врожденная особенность,когда створки длинные,часто указывает на дисплазию соединительной ткани,в данном случае никакого диагностического значения не имеет,регургитация при этом физиологическая.
Повода для беспокойства нет.
В данном случае можно попробовать подобрать седативные препараты совместно с неврологом.
Брадикардия до 40 уд/мин в дневное время и до 35 уд в мин в ночное время является нормой,часто наблюдается у тренированных людей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ципралекс и другие противотревожные лекарства обладают свойством урежения пульса - важно что нет пауз ритма . Скажите а дополнительно иных лекарств не принимаете ? Возможно Конкор или аналоги также ?
К счастью практически все болезни сердца имеют четкие предрасполагающие факторы - такие как повышенное давление , диабет или пред диабет , курение, стресс , малоподвижный образ жизни , избыточный вес и если нет отягощенноц наследственности то риски крайне низкие . И профилактика это здоровый образ жизни в том числе и спорт .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
ЧПЭС исключило латентные нарушения ритма, что также снижает риск внезапной смерти.
Стресс ЭхоКГ является одним из самых точных из неинвазивных тестов , что также сводит вероятность ибс к нулю.
Таким образом, сердце обследован, если можно так сказать, со всех сторон. И по ним четко видно, что проблем с сердечно-сосудистой системой нет!
Поэтому куда важнее работать с кардионеврозом. А именно, мало принимать антидепрессанты, обычно рекомендуется это дополнять когнитивно-поведенческой терапией для изменения паттерна мышления.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований: на узи сердца выраженной структурной патологии не выявлено (сердце органически здорово). По результатам Холтер ЭКГ ритм синусовый, это норма. Частота сердечных сокращений в пределах допустимых значений. В течение суток во время бодрствования возможны как и небольшое превышение чсс (в зависимости от приема пищи, физической активности, эмоционального состояния), так и урежение (во время сна допустимо ниже 40 в мин). Выявлено небольшое количество экстрасистол (в норме допустимо до 1000 в сутки у здоровых людей).
При страхе за свое здоровье, боязни остановки сердца и так далее можно рассмотреть консультацию психотерапевта или невролога с опытом лечения тревожных расстройств для уточнения диагноза и обсуждения необходимости лечения
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 46 ответов
- 16 Августа 23 ответа
- 16 Августа 8 ответов
- 16 Августа 39 ответов
- 16 Августа 16 ответов
- 16 Августа 12 ответов
- 16 Августа 5 ответов
- 16 Августа 21 ответ
- 16 Августа 24 ответа
- 16 Августа 24 ответа