Что вас беспокоит?
Дисциркуляторная энцефалопатия
Добрый день. У папы около месяца назад появились проблемы с координацией, начало шатать, в голове туман. Положили на обследование,поставили энцефалопатию. После лечения стало хуже. Координация сильнее нарушена, в голове шум, трясутся руки. Почему не помогло лечение и что теперь делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Лечение могло не помочь, в связи с тем, что диагноз выставлен неправильно, и соответственно, выбрана неподходящая схема.
Уточните, пожалуйста, после чего папе стало плохо (до лечения). Был ли стресс или переутомление?
Нет, ничего не было. Просто в один день стало трудно дышать, потом добавилось нарушение координации. А какой диагноз может быть?
Здравствуйте
На МРТ нет признаков свежего инсульта, опухоли, выраженной атрофии или гидроцефалии. Единичный очаг глиоза сам по себе, скорее всего, не объясняет выраженную шаткость и тремор, а кистовидное расширение цистерн по описанию не оказывает значимого давления на мозг.
При этом у отца имеются объективные нарушения координации, неустойчивость в пробе Ромберга, нарушение пальце носовой пробы и тремор. Поэтому, если после лечения стало хуже, необходимо повторно обратиться очно к неврологу в ближайшее время и пересмотреть диагноз, а не просто продолжать капельницы.
С учётом шума в ушах и снижения слуха желательно также обследование у отоневролога с оценкой вестибулярной системы. Дополнительно стоит проверить ТТГ, свободные Т4, Т3, витамин B12, фолат, электролиты, магний, кальций, общий анализ крови и HbA1c. Давление также необходимо хорошо контролировать, поскольку подъёмы до 180 и 100 повышают сосудистый риск.
Добрый день. А какой диагноз может быть? Почему лечение не помогло?
Точный диагноз по представленным данным поставить нельзя. Сочетание шаткости, нарушения координации и тремора требует прежде всего исключить вестибулярное нарушение, мозжечковый синдром, сосудистое поражение, последствия нейроинфекции, а также метаболические причины или побочные эффекты лекарств.
Лечение могло не помочь потому, что оно в основном было симптоматическим, а причина нарушений пока не установлена. Поэтому сейчас важнее повторно обследовать отца у невролога, желательно у нейроотоневролога.
А какие обследования надо пройти, чтобы уточнить диагноз ?
Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет. Расширение цистерн мозга является врожденной особенностью развития мозга и не вызывает симптоматику. Очагов лобной доли соответствующее ранее перенесенному лакунарному инсульту (инсульт в бассейне мелкой артерии, часто протекает без симптомов).
Учитывая, что лечение не вызвало эффект, его рекомендуется прервать и проводить дальнейшее дообследование, желательно в условиях неврологического стационара.
Указанная симптоматика может возникать не только в результате изменений в мозге , но и быть причиной патологии сосудов шеи, дефицитных состояний, поражения проводящих путей головного и спинного мозга.
Вам можно рекомендовать повторное обращение к неврологу, возможно, проведение МРТ трактографии для исключения поражения проводящих путей, УЗДГ сосудов головы и шеи ( если не проводилось); сдать кровь на дефицитные состояния и гормональный профиль.
В настоящее время определить точную причину симптоматики достаточно сложно.
Уздг делали в стационаре, все в норме. Какие анализы надо сдать на дефицитные состояния и гормональные?
На дефицитные состояния Вит. В, Е, Д, глюкоза крови. Электролиты, гормоны щитовидной железы, надпочечников.
Здравствуйте. По представленному МРТ описан очаг сосудистого характера в левой лобной доле и выраженное расширение ретроцеребеллярной, основной цистерны. Данные находки не объясняют описанные жалобы. Ухудшение координации в течение нескольких недель требует срочной повторной оценки неврологом с исключением инсульта задней циркуляции, токсико-метаболических причин, дефицита B12/фолата, нарушений щитовидной железы и других причин прогрессирующей атаксии. При подозрении на сосудистую причину могут потребоваться повторное МРТ с ангиографией сосудов головы и шеи.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 9 ответов