Налет бело желтый на языке Бывает изжога Не можем понять причину, напишите пожалуйста какие анализы сдать и к какому врачу обращаться

Руслан Ибрагимов16 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 703 консультации

Здравствуйте.

По фото это больше похоже на обычный обложенный язык, а не на кандидоз. Видно бело-жёлтый налёт преимущественно на задней части языка без характерных отдельных творожистых бляшек. Такой налёт образуется из бактерий, клеток эпителия и остатков пищи; его появлению способствуют сухость во рту, курение и особенности гигиены

Изжога, вероятно, отдельная проблема и может соответствовать гастроэзофагеальному рефлюксу(заброс кислоты из желудка )
Сам по себе рефлюкс не всегда является причиной такого налёта.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обратиться к стоматологу
И гастроэнтерологу
Гастроэнтеролог возможно направит на ФГДС
И сдать кровь оак +соэ, алт аст общий билирубин , ггт , щф , билирубин и его фракции , глюкоза

Дарья Поротникова16 Августа

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях причина обычно комплексная - частая причина творожистого налета, например это повышенный рост грибков Кандида - НО провоцировать их рост могут факторы, которые нарушают состояние микрофлоры полости рта

Например, курение, заброс кислого содержимого желудка, а так же прием антибиотиков

Воспаление самого языка часто провоцирует и дефицит витаминов группы В, но налет для них обычно не характерен

Оптимальным обычно считают оценку:

1/ Общего анализа крови
2/ Посев мазка на флору, дрожжеподобные грибы с определением чувствительности к препаратам, чтобы в случае наличия - сразу подобрать препарат
3/ рассмотреть с лечащим врачом вопрос ФГДС, если изжога беспокоит давно и часто, особенно если была/есть Хеликобактер пилори
4/ В12, фолиевая кислота - уровни в крови
5/ Биохимический анализ крови: глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин общий и фракции,

Скажите, налет хорошо счищается? Нет ли похожего на других частях - щеках, горле, деснах?

Елена Постовалова16 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Добрый вечер, Ильхам.
Описанные вами симптомы могут соответствовать обратному забросу содержимого желудка в вышележащие отделы (гастро-эзофагеальный рефлюкс), при котором раздражение слизистой оболочки пищевода и ротовой полости вызывает формирование налета и сухость.
Диагноз подтверждается при проведении гастроскопии.
Для уменьшения проявлений рекомендуется дробное питание малыми порциями 5-6 раз в сутки, последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Исключить употребление жирной, жареной пищи, специй. После еды не наклоняться, не ложиться.
Во время сна использовать клиновидную подушку.
При неэффективности организационных моментов рекомендуется эзомепразол (нексиум) 20 мг 1 таб утром на 2 недели, далее постепенная отмена препарата - прием через день,через 2 дня,несколько раз в неделю и до полной отмены. Далее прием разово при погрешностях в еде или изжоге
Для уменьшения обратного заброса рекомендуется итоприд (ганатон,ретч) 50 мг 1 таб до еды 3 раза в день на 2 нед.

Наталья Тимофеева16 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 019 консультаций

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключить патологию желчевыделительной системы - сдать кровь на билирубин и его фракции, алт, аст, ггтп, щелочную фосфатазу, провести узи органов брюшной полости, фгдс.

Алина Афанасьева16 Августа

3.9

Терапевт

6 393 консультации

Здравствуйте!
Вообще, в современной медицине не доказано что есть прямая связь между проблемами органов жкт и обложением языка налетом. По приложенной фотографии такой налетчаще всего возникает именно на фоне курения, иногда в связи с проблемами полости рта. Табачный дым раздражает слизистую, вызывает сухость во рту и окрашивает естественный налет на языке в желтовато-коричневый цвет.

То, что возникает изжога периодически может быть хараткрно для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего происходит заброс желчи и желудочного содержимого в пищевод. Никотин расслабляет нижний пищеводный сфинктер (клапан между желудком и пищеводом), из-за чего кислота из желудка забрасывается наверх отсюда и изжога. В подобных случаях рекомендуют конслуьтация гастроэнтеролога, провдение ФГДС в плановом порядке.

Также необходима консультация стоматолога для осмотра слизистой оболочки рта.

Из анализов обычно рекоменджуь сдавать биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, хоклстрин) - для оценки функции внутренних органов жкт.

До приема врача стараться соблюдать антирефлюксный режим: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер. Пить достаточно чистой воды в течение дня, чтобы избежать сухости во рту.

Афсана Алиева16 Августа

5.0

Терапевт

26 845 консультаций

Ильхам, здравствуйте!

Бело-желтый налет на языке в сочетании с периодической изжогой и курением прямо указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Чаще всего эта комбинация симптомов является признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или хронического гастрита.
При рефлюксе происходит заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод и ротовую полость. Кислота раздражает сосочки языка, вызывая их микровоспаление и разрастание. В этих разросшихся сосочках начинают активно задерживаться остатки пищи, отслоившиеся клетки эпителия и бактерии, образуя белый налет.
Курение выступает мощным катализатором, так как никотиновые смолы и токсины окрашивают этот налет в желтоватый цвет и нарушают здоровую микрофлору рта.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом и стоматологом.
Также сделать ФГДС и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
УЗИ органов брюшной полости
Сдать : общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТ.
До сдачи анализов на очном приеме могут рекомендовать:
1. Не ложиться и не наклоняться вперед в течение 1,5–2 часов после еды, а также ужинайте минимум за 3 часа до сна.
2. Временно исключить продукты, которые стимулируют выработку кислоты и расслабляют сфинктер желудка (острое, жирное, жареное, газировку, шоколад, цитрусовые и крепкий кофе).
Улучшить гигиену полости рта, при чистке зубов обязательно очищать поверхность языка.
Для этого можно использовать обычную щетку или специальный скребок для языка, совершая движения от корня к кончику.
3. Попробуйте снизить количество сигарет, так как курение напрямую расслабляет нижний пищеводный сфинктер, провоцируя новые приступы изжоги поддерживая желтый оттенок налета.