Беспокоит слабость,сонливость

Наталья Тимофеева16 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижены ферритин.
Рекомендуется продолжить прием мальтофера.
Витамин Д в динамике на целевых уровнях. Рекомендуется прием профилактической дозы 2000 ме в сутки длительно.

Елена Постовалова16 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Рената. Прием препаратов железа рекомендуется продолжить как минимум на 3 месяца для создания запасов железа в организме. При отсутствии эффекта от приема препаратов железа внутрь в течение трёх месяцев рекомендуется обратиться к терапевту для решения вопроса о внутривенном введении препарата железа (феринжект, венофер).Также рекомендуется продолжить прием препаратов витамина Д в профилактических дозах (2000 ме холекальциферрола утром круглогодично).

Ксения Югова16 Августа

5.0

Терапевт

2 940 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Согласно действующим клиническим рекомендациям, любой уровень ферритина ниже 40 мкг/л расценивается как железодефицит

🔸Ферритин это особый белковый комплекс, который показывает, сколько железа отложено про запас в нашем депо (в печени, селезёнке, костном мозге). Говоря проще, это наши стратегические резервы. И для женщины репродуктивного возраста полноценные запасы железа критически важны-они обеспечивают работу каждой клетки организма, здоровье волос, ногтей, кожи, поддерживают энергию, иммунитет и нормальное самочувствие. Поэтому уровень ферритина обязательно нужно держать на достаточных цифрах

Лечение самого железодефицита,даже если гемоглобин ещё в норме проводится по тем же принципам, что и лечение железодефицитной анемии, с использованием лечебных дозировок.
Целевая лечебная доза 100 мг элементного железа в сутки. Лечение длительное от 2/3 месяцев до достижения целевых значений

Поэтому если Мальтофер переносили хорошо важно продолжить курс насыщения

Как принимать, чтобы получить максимум пользы:

🔸Запивайте препарат апельсиновым/гранатовым соком или водой с добавлением витамина С -кислая среда и аскорбиновая кислота значительно усиливают усвоение железа

🔹Строгий интервал: препараты кальция, любые молочные продукты, чай и кофе препятствуют всасыванию. Их нельзя употреблять за 2 часа до приёма железа и в течение 2 часов после

Есть важный нюанс, подтверждённый исследованиями: приём железа через день а не каждый день повышает эффективность лечения и снижает побочные явления со стороны кишечника. Поэтому принимаем препарат в лечебной дозе 100 мг не ежедневно, а строго через день

Целевой уровень гемоглобина 120-130; ферритин 40

Анастасия СифонтеМартинес16 Августа

4.3

Терапевт, Кардиолог

3 863 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Проанализировала динамику анализов.

Витамин Д пришел в норму,поэтому следует оставить его в профилактической дозе 3 капли (2000МЕ) в день

Ферритин имеет слабую динамику в повышении,отчего у вас и могут сохраняться данные жалобы.
Рекомендую прожолжить прием препарата железа до 3 мес,и при неэффективности (ферритин должен быть не менее 60),решить с терапевтом по поводу в/в капельного введения железа (Феринжект)

Руслан Ибрагимов16 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам наиболее заметная находка э сохраняющийся дефицит запасов железа. Ферритин был 11,7, после месяца Мальтофера стал 19,3. Динамика положительная, но запасы железа ещё не восполнены. Нормальное сывороточное железо 17,05 дефицит не исключает, поскольку этот показатель сильно колеблется. Ферритин ниже 30 часто соответствует железодефициту.

При этом выраженную слабость и сонливость только железом объяснять пока нельзя. Щитовидная железа работает нормально: ТТГ 1,29, свободные Т4 и Т3 нормальные. Витамин D уже хороший 40,79. Глюкоза, показатели печени и почек также без отклонений. Ранее В12 472 и фолиевая кислота 8,22 были в пределах нормы.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют прежде всего повторить общий анализ крови с гемоглобином, MCV, MCH и ретикулоцитами, поскольку в свежих анализах его нет. А усвояемость железа оценивают по приросту гемоглобина

Продолжить прием железа ещё 2-3 месяца

Афсана Алиева16 Августа

5.0

Терапевт

26 845 консультаций

Рената, здравствуйте!
По анализу крови есть прирост ферритина, значит Мальтофер оказался эффективным. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?