Паническое расстройство, депрессивный эпизод (депрессия?). Эсциталопрам, мыслемешалка, отчаяние.

С паническими атаками знаком давно, более 10 лет. Раньше выезжал на Паксиле (были приёмы разной длительности, 6 мес, 1 год, 4 мес). Последний прием паксила закончился июнь 2025 года (длился 4 или 5 мес). С этого момента и до сегодня год был очень не простой по стрессовым обстоятельствам, особенно с января 2026 (аденовирусный конъюнктивит больше месяца, личные взаимоотношения, в мае получил травму колена из за которой в конце июня сделали операцию пластика ПКС и мениск). Паники которые раньше приходили и уходили сменились на постоянную тревожность которая волнами стала сопровождать. На пиках вызывал скорую: все по классике - дрожь во всем теле, ощущение что не могу вздохнуть или выдохнуть, слабость, пульс, замирание сердца, все что в учебниках про панику и тревожность. В марте ходил к психиатору по дмс, назначил Рокону и спитомин как прикрытие, на словах сказал "тяжелая депрессия". Принимать не стал, думал выгребу. В мае после получения травмы и до операции ходил к неврологу думал у меня приступы мигрени, сделали ЭЭГ, МРТ мозга (посторонней органики нет), в рамках подготовки к операции много анализов крови, эндокринолог (анализы и ущи щитовидки - ок, д3 маленький), весной же была гастра - герб в наличии. Невролог прописала эсцеталопрам. До операции пить ничего не начинал, ходил на работу, более-менее жил-существовал. 24 июня сделали операцию на колене после которой оказался на долгом больничном, ортез, костыли, ограничения в перемещениях и в привычном образе жизни. После операции пил месяц ксарелто, сиозс боялся начинать с ним. В середине июля эта постоянная тревожность усилилась, принимал безрецептурные (валемидин, l-теанин, валерианку, иногда атаракс (когда чувствовал что вот вот паничка). Снова ходил к неврологу - сказала по неврологии вопросов нет, что в диком напряжении, чего то очень боюсь, зажат и пережат и кау "пальто застегнутое на все пуговицы), вали в психотерапию/психиатрию. К концу июля я уже не мог (боялся) быть один, выходить на улицу надолго и далеко, ком в горле (раньше не испытывал), временами чувствительность к яркому свету, к громким или неожиданным звукам (особенно низкие басовитые сразу какой то ужас вызывают), экстрасистолы (сейчас перестал бояться уже, тогда думал сердце отказывает) замечаю 1-2-3 раза в сутки и не каждый день, и самое что меня стало пугать - приступы какого то дикого отчаяния, которое приходит в моменте накатывает как волной и в голову и в груди, физически ощущается волной холода которая катится по рукам от груди к ладоням, их начинает показывать, эмоционально при этом как отчаяние, хочется заплакать, безысходность. Второе что стало пугать это утро, время просыпания- выглядит каким то состоянием между сном и не сном, в голове сумбурно мыслемешалка которая крутится с бешенной скоростью, если в этом пытаться спать дальше это просто дикое мучение хочется чтобы это прекратилось. Помогает встать и начать что то делать. Сам сон при этом нормальный, фитнес-браслет сообщает каждое утро. 26 июля начал прием эсцеталопрама (Селектра), по 1/4, прикрытие атаракс (знаю про интервал QT и что не рекомендуется, у меня удлинённый не фиксировался а атаракс просто есть). 10 дней на 1/4, 7 дней на 1/2, сейчас 5й день на 3/4. Атаракс 1 таб утром вместе с эсцеталопрам, 1 таб после обеда. Приступы отчаяния сохраняются (не каждый день, в дни когда случаются- 1 или 2 раза в день), если не принять атаракс еще, то сильно мучительно - чуть ниже поясню почему. Утренние мыслемешалки тоже сохраняются иногда слабее иногда сильнее. Бывают "хорошие" дни когда тревожность слабо появляется только к вечеру, совсем не пью атаракс и кажется что могу вернуться хотя бы к прежней жизни. Кажется такие дни точно были когда переходил на повышенную эсцеталопрама, иногда сами по себе. Недели полторы назад съездил к другому психиатору по дмс описал все это диагноз депрессивный эпизод средней тяжести. Сказала продолжать эсцеталопрам, доводить до 20 мг пить не менее года а лучше 3. Вместо атаракса разрешила феназепам 1/4 или 1/2, про привыкание знаю, сам не практиковал еще кроме когда скорая давала, но он у меня есть. Почему я решил написать вопрос здесь: 1) меня пугают мысли что у меня развивается еще какое то заболевание по психике (см.приступы отчаяния и утренняя мыслемешалка) которое не видно когда я хожу к врачам, что оно будет развиваться дальше и я не смогу быть тем кем был; 2) в моменты приступов отчаяния или мыслемешалки эти мысли особенно сильны, кажется что нужно вызывать псих.скорую из одного из платных центров (выписал себе уже 4 или 5) чтобы клали в стационар подбирали фармтерапию, чтобы диагностика и лечение были каждый день под наблюдением и коррекцией 3) на паксил я заходил существенно быстрее раньше и без таких спецэффектов 4) мне через неделю нужно выходить на работу а я не представляю как в таком туда сюда состоянии это сделать 5) я не понимаю как лучше поступить дальше: 1) про кпт и др.терапию много читаю но где найти с кем работать в каком режиме и частотой (Москва) не понимаю; 2) что рабочая доза с 10 мг и эффект ко 2 недале тоже знаю; 3) что побочки могут быть всякие тоже; 4) пытаюсь читать то что обычно рекомендуют (свобода от тревоги, терапия настроения); 5) боюсь дико что пропускаем что то еще, от чего эти приступы отчаяния и мыслемешалка Посоветуйте, пожалуйста, стратегию и тактику. Стоит ли обращаться в Москве в такие места как Клиника Доктора Исаева, Госпитальная частная психиатрическая Клиника, Медси центр психического здоровья - там есть стационар, очень не дёшево.