Что вас беспокоит?
Капли с дексаметазоном для лечения аденоидите
Добрый день! Ребенок (7 лет) регулярно мучается от аденоидита на фоне ОРВИ: часто ночной храп и затруднение дыхания во время сна, «гундосит» днем. Симптомы держатся длительно после выздоровления, по 3-4 недели. ЛОР часто выписывает капли для лечения с антибиотиком и гормоном. 3 недели назад была температура несколько дней, заложенность носа, без соплей, откашливание, першение в горле. Лечили в т.ч. Тобрадексом (5 дней), затем 10 дней Назонекс, утром и вечером. Дыхание ночью оставалось затрудненным (дышал ртом, храпел). Далее врач выписала капли Комбинил в нос. Закапали 1 день, но мне попалась информация о том, что декмаметазон в нос не капают, и что это довольно небезопасный препарат. Теперь я переживаю, что могла нанести вред здоровью ребенка, и хочу отменить лечение. Но боюсь синдрома отмены и резистентности к антибиотику… Что делать?..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В подобной ситуации прежде всего мы подозреваем гипертрофию аденоидов примерно 2-3 степени. Для лечения в такой ситуации могут использоваться противовоспалительные препараты как мометазон (назонекс) или флутикозон.
Эти препараты используются длительно не менее месяца в более тяжёлых ситуациях до 12 недель. Антибактериальные средства применяются при налиии гнойного отделяемого или аденоидита. При этом могут применяться как системные антибиотики, так и местные (специальный спрей для носа. Конечно другие препараты которые предназначены для уха или глаз мы не применяем в нос) . а в то же время короткое применение данных препаратов чаще всего негативно не сказывается на слизистую полости носа. Она быстро восстанавливается.
Подскажите, пожалуйста, на сегодняшний день Назонекс продолжаете использовать? Если да, то в какой дозе?
Делали когда-нибудь эндоскопию носа и носоглотки ребёнку? Были периоды за последний год, когда ребёнок спокойно дышал и не было никаких проблем со стороны носа и аденоидов?
Татьяна, добрый день!
Назонекс закончили 4 дня назад.
Эндоскопию делали примерно 1,5 года назад. Диагноз: аденоиды 2-3 степени. Но это и лор на приеме подтверждал регулярно при осмотре.
За последний год были периоды, когда ребенок дышал хорошо и спал с закрытым ртом, и довольно долго, 2-3 месяца подряд, до следующего ОРВИ…
Так вот назонекс, в этой ситуации мы назначаем Назонекс длительно не меньше месяца, но для 2-3 степени, которая сохраняется уже так долго лучше, не меньше двенадцати недель.
Короткие курсы на Зане практически никак не влияет на состояние аденоидов, а это единственная группа, которая хоть как-то может уменьшить их объем. А бывают ситуации когда воспаление сохраняется долго, в в структуре аденоидов формируется много соединительной ткани которая, не даёт им потом уменьшаться даже на фоне применения лечения.и тогда мы уже удаляем аденоиды. Поэтому, пока мы применяем излечение противовоспалительные препараты как Назонекс или Авамис. В зависимости от того, что лучше подходит. И после лечения уже проводим повторно эндоскопию полости носа носоглотки оцениваем размер аденоидов. И потом доктор принимает решение о дальнейшей тактики лечения, при необходимости.
Здравствуйте.
Глазные капли антибактериальные и комбинированные в нос не рекомендуется использовать. При их использовании не должно произойти ничего критичного, так же и при их отмене, но их использование нежелательно. Для носа есть специальные назальные формы и антибиотики, и гормоны, и комбинации.
При длительном сохранении назальных симптомов обычно рекомендуется выполнение эндоскопии полости носа, длительный курсы ингкс, например Назонекс
Здравствуйте.
От однократного использования в нос не должно быть никаких осложнений и антибиотикорезистентности в том числе .
Учитывая возраст ребенка и наличие жалоб ,отсутствие длительного эффекта от консервативной терапии рекомендуется очный осмотр лор врача для проведения эндоскопического осмотра носоглотки .
Рекомендуется обсудить показания для оперативного лечения (удаление аденоидной ткани )
Здравствуйте
Дексаметазон в том числе в составе глазных капель действительно может частично всасываться в кровь после применения в нос и вызывать некоторые побочные эффекты, но как правило при длительном применении, однократное применение препарата таких случаях как правило не приносит какого-либо вреда
В таких случаях более безопасно использовать спреи специально адаптированные для полости носа которые работают местно в носу с мометазоном или флутиказоном: Назонекс или Авамис, которые обладают накопительным эффектом и рассчитаны на длительное применение по показаниям до 2-3 месяцев и более непрерывно в чистый нос
Капли с местным антибиотиком в нос не накапливаются в носоглотке в необходимый концентрации для уничтожения бактерий так как быстро смываются с током слизи из полости носа и поэтому в таких случаях их использовать не рекомендуют, к появлению значимой устойчивости микрофлоры носа к антибактериальным препаратам применение подобных капель не приводит.
В таких случаях рекомендуют посетить лор- врача для осмотра носоглотки с помощью тонкого гибкого фиброскопа для достоверной оценки состояния аденоидов
Уточните не бывают ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Добрый день, Анна!
Нет, зуда и аллергических проявлений у ребенка я не замечала.
С учетом перерыва в применении Назонекса (закончили 4 дня назад), как имеет смысл продолжать лечение? Так же, утром и вечером по 1 впрыску? Как долго?
PS. Дексаметазон в составе капель применяли не однократно (в среднем 5-7 дней Тобрадекс или подобные капли, примерно каждые 3-4 месяца за последний год), в связи с чем, я и беспокоюсь за причинение возможного вреда здоровью 😔
Да в таких случаях назонекс может быть рекомендовано продолжать использовать однократно в сутки по 1 дозе в каждую половину носа курсом не менее 2-3 недель
Если капли применялись курсами около недели, а не длительно например в течение месяца и более, маловероятно что они могли нанести какой-либо значимый вред в таких случаях
Здравствуйте
Глазные капли в нос не применяют, так как они не адаптированы к слизистой оболочки полости носа, что может нарушать функцию полости носа.
Дексаметазон в составе комбинила также не адаптирован для слизистой носа. Дексаметазон, адаптированный для слизистой носа есть в составе спрея синусэфрина/полидексы
Синдрома отмены при местном использовании гормона и антибиотика не возникает, поэтому эти препараты могут отменяться сразу
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Добрый день, Валерия! Спасибо.
Имеет ли смысл продолжать Назонекс после курса 10 дней (закончили 4 дня назад)? В течение какого времени и по какой схеме?
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202018 ответов
- 10 Октября 202317 ответов
- 21 Ноября 202324 ответа
- 11 Декабря 202319 ответов